Ghid pentru tranziția medicală de masculinizare de la ZERO!

Acest articol are exclusiv scop informativ și educațional și nu constituie consultanță medicală. Informațiile prezentate reflectă standardele și protocoalele de îngrijire medicală valabile la data publicării; acestea pot suferi modificări pe măsură ce cercetarea și ghidurile clinice privind tranziția medicală evoluează. Pentru evaluarea unei situații individuale, recomandăm consultarea unui medic sau a unui specialist calificat. Autorul, Asociația TransCore și publicația nu își asumă răspunderea pentru deciziile medicale luate exclusiv pe baza informațiilor din acest articol.

Introducere

Tranziția medicală se referă la procesul de utilizare a intervențiilor medicale pentru a alinia corpul fizic și caracteristicile unei persoane trans (sau cu identitate de gen diversă¹) cu identitatea sa de gen. Este un proces extrem de individualizat, ceea ce înseamnă că nu există o singură modalitate sau o modalitate „corectă” de a realiza tranziția medicală; persoanele apelează doar la intervențiile specifice care se potrivesc nevoilor și obiectivelor lor.

Aceste intervenții sunt recunoscute de asociații medicale și psihologice² ca fiind tratamente sigure, eficiente și necesare din punct de vedere medical pentru a reduce disforia de gen (suferința rezultată din neconcordanța dintre sexul atribuit la naștere și identitatea de gen a unei persoane).

Nu există un criteriu fix pentru a defini ce înseamnă o tranziție de succes, din moment ce fiecare om poate vrea alt fel de rezultate. Însă, majoritatea vor prefera o succesiune a pașilor din tranziția medicală precum: 

1. Terapia de substituție hormonală 

• Terapie de substituție hormonală de feminizare
• Terapie de substituție hormonală de masculinizare

2. Operații de afirmare a genului 

• Operații de feminizare (vaginoplastie pentru formarea vaginului, orhiectomie pentru îndepărtarea testiculelor)
• Operații de masculinizare (ginecomastie pentru reducerea sânilor și masculinizarea pieptului, histerectomie pentru îndepărtarea uterului și a ovarelor, faloplastie sau metoidioplastie pentru formarea penisului)

3. Alte intervenții opționale

• Operații faciale de feminizare/masculinizare
• Chondrolaryngoplastie (reducerea mărului lui Adam)
• Implant de păr
• Epilare definitivă/electroliză

Terapia de substituție hormonală (TSH)

Ce este TSH?

Terapia de substituție hormonală (TSH) joacă un rol vital în îngrijirea medicală a multor persoane trans. Este un tratament supravegheat medical care implică administrarea de hormoni pentru a alinia caracteristicile fizice ale unei persoane cu identitatea sa de gen. Pentru persoanele trans, TSH poate fi un instrument puternic pentru afirmarea genului, sprijin pentru sănătatea mintală și bunăstarea generală. Deși este important de notat faptul că nu toate persoanele trans vor sau au nevoie de TSH pentru a se simți bine în corpul lor, iar multe persoane nu au posibilitatea de a îl începe în prezent. În plus, accesul la terapia de substituție hormonală poate fi limitat de stigmatizarea socială, barierele legale sau lipsa unor furnizori de servicii medicale cu cunoștințe avansate. În România, terapia de substituție hormonală pentru persoane trans nu are procedură standardizată.

TSH pentru persoanele trans este împărțită în două categorii largi, în funcție de direcția tranziției: TSH feminizantă pentru feminizare și TSH masculinizantă pentru masculinizare.

Pentru multe persoane trans, TSH le îmbunătățește semnificativ sănătatea mintală și calitatea vieții. Studiile arată că accesul la îngrijire care afirmă genul este asociat cu rate reduse de depresie și suicid³. Schimbările fizice aduse de TSH ajută multe persoane să se simtă mai confortabil în corpurile lor și să devină mai încrezătoare în exprimarea identității lor de gen. E totuși important de știut faptul că, în ciuda beneficiilor sale, TSH-ul nu este lipsit de riscuri sau provocări ca orice alt tratament medical. Monitorizarea medicală regulată este esențială pentru a se asigura că nivelurile hormonale se mențin în limitele de siguranță și pentru a depista din timp orice potențiale probleme de sănătate.

Standarde internaționale

Colegiul Medicilor din România nu are implementată o procedură pentru tranziție. Documentele de referință din acest articol sunt ghidurile WPATH Standards of Care (ultima versiune v.8 din 2024), a căror versiune 7 din 2012 a fost tradusă în română de Asociația ACCEPT. Ele stabilesc criteriile de inițiere a terapiei hormonale, protocoale de monitorizare și minimizarea riscurilor.⁴

Pașii înainte de inițierea terapiei hormonale

În România, deși nu există o normă standardizată, vedem o ordine obișnuită a procesului la majoritatea specialiștilor. Acești pași sunt identici indiferent dacă TSH-ul dorit este de feminizare sau de masculinizare:

0. Evaluare psihologică (pasul acesta este opțional, dar mulți psihiatri îl cer).
1. Consultație psihiatrică pentru a obține o scrisoare medicală cu diagnosticul F64 “Tulburare de identitate de gen”
2. Consultație endocrinologică pentru a obține biletul de trimitere către analize
3. Analize de sânge (și uneori ecografii) pentru a vedea cantitatea de hormoni necesară și a exclude orice probleme
4. Control endocrinologic pentru scrisoarea medicală, stabilirea tratamentului și a dozei inițiale.

Conform experiențelor din comunitate, scrisoarea medicală redactată de psihiatru este esențială pentru ca endocrinologul să prescrie tratamentul și este adesea necesară pentru schimbarea de nume/CNP în instanță.

Atenție: În comunitate a fost răspândită expresia „raport psihiatric” pentru scrisoarea medicală. Acest termen este incorect. Există riscul ca specialistul să nu înțeleagă acest termen și să refuze colaborarea cu o persoană trans din acest motiv, ajungând pe blacklist⁵ în comunitate deși de fapt e cooperant și nu ar avea vreo problemă în a face o scrisoare medicală cu acest diagnostic.

1. Consultație psihiatrică pentru scrisoarea medicală

Procesul presupune, în primul rând, obținerea unei scrisori medicale cu diagnosticul oficial din categoria F64 “Tulburare de identitate de gen” (ICD 10), respectiv HA60/HA61/HA6Z (ICD 11). Acesta se realizează prin consult psihiatric. Uneori, el este precedat de evaluare psihologică. În cele mai multe cazuri, consultul psihiatric necesită puține întâlniri (câteodată una singură) cu specialiști care au experiență cu persoane trans.  

Observație: F64 include mai multe subcategorii (F64.0 – Transsexualism, F64.2 – Tulburarea de identitate sexuală a copilăriei, F64.9 – Tulburări de identitate sexuală, nespecificate, etc). Nu contează neapărat care este cea din scrisoarea medicală. Important este ca la propuneri pentru tratament să se includă tratament hormonal, operații, modificări ale numelui legal și orice alte măsuri necesare. E mai bine să cereți asta specific (nu există o procedură standard) pentru a folosi aceeași scrisoare în instanță, la clinică pentru operații, etc.

Pașii pentru obținerea scrisorii medicale

1. Evaluare psihologică (opțională, dar recomandată)

• Uneori, cerută de către psihiatru: unii cer evaluări psihologice de la un psiholog clinician, dar nu toți. De fapt, în România, doar un psihiatru poate stabili legal diagnostice. Psihologii clinicieni au doar rolul de a administra testele, pe care le pot folosi apoi medicii psihiatri când emit o scrisoare medicală cu diagnosticul respectiv.
• Nu există un standard de diagnostic pentru disforia de gen, dar de obicei clinicienii aplică testele UGDS-GS, Utrecht Gender Dysphoria Scale, The Gender Identity/Gender Dysphoria Questionnaire for Adolescents and Adults, PHQ-9, GAD-7, CIDI Based Bipolar Disorder Screening Scale, Columbia-Suicide Severity Rating Scale, AUDIT, DAST, Insomnia Severity Index, Satisfaction with Life Scale SWLS, Rosenberg’s Self-Esteem Scale și un interviu direct. 
• Atenție: psihologul clinician are o specializare aparte, nu orice terapeut poate administra aceste teste.
• De obicei implică între una și trei ședințe cu un psiholog clinician deschis la minte și familiar cu comunitatea trans.
• Tarife: Variază imens. Este foarte rar să găsim psihologi decontați integral de CNAS, deși ei există și în acest caz ar fi gratuit cu trimitere de la psihiatru. De asemenea, din păcate unii psihologi cer o sumă mai mare (chiar și 500 RON) când administrează teste pentru acest diagnostic, nu suma obișnuită a unei sesiuni de terapie (150-300 RON). 

2. Consultație psihiatrică pentru diagnosticul oficial

• Psihiatrul este singurul specialist autorizat să pună diagnosticul de ICD-10 F64 (“tulburare de identitate sexuală”) sau ICD-11 HA60 (“incongruență de gen”).
• În ședință se discută identitatea personală, istoricul personal, respectiv impactul asupra vieții sociale.
• Unii medici solicită o perioadă de „trăire socială ca genul dorit”, sau dovezi că acest sentiment persistă de mai demult, înainte de a elibera scrisoarea medicală. Aceste lucruri nu sunt neapărat necesare, neexistând o procedură standardizată sau criterii oficiale pentru stabilirea diagnosticului. Psihiatrul poate cere aceste informații pentru a redacta conținutul scrisorii medicale, dar nu există un reper după care persoanele trans ar putea fi încadrate drept suficient de trans sau nu!
• Tarife: ~200-400 lei/sesiune, adeseori gratuit prin CNAS; de obicei sunt necesare între una și trei ședințe pentru întocmirea scrisorii medicale.

Despre scrisoarea medicală

Aceasta trebuie să includă: confirmarea diagnosticului, recomandarea tratamentului hormonal (TSH), recomandări pentru schimbarea numelui și genului în acte, recomandări pentru eventuale operații de afirmare a genului.

Avem un obicei în comunitate de a cere o scrisoare cât mai detaliată, ca să fie utilă ulterior pentru endocrinolog sau procedura juridică de schimbare a actelor, dar nu este obligatoriu acest lucru. Obiceiul vine din vremurile în care judecătorii trebuiau convinși ani de zile pentru a aproba o schimbare legală a CNP-ului, iar noi  am rămas cu el. 

2. Consultație endocrinologică 

Pentru a începe TSH legal în România sau online, vei avea nevoie de o rețetă medicală de la un endocrinolog. Cu această rețetă vei putea cumpăra testosteronul/estradiolul/progesteronul/blocantele de testosteron din farmacii sau de pe un site de încredere (precum FarmaExpress, care cumpără medicamente de la farmacii din Germania – o sursă legală pentru testosteron/estradiol injectabil, care nu se găsesc la noi în farmacii).

1. Obține mai întâi scrisoarea medicală cu diagnosticul de incongruență de gen.

2. Caută un endocrinolog care are experiență cu persoanele trans, eventual cineva recomandat de comunitate.

3. Programează consultația endocrinologică.

Ce trebuie să ai la tine:

• Scrisoarea medicală cu diagnosticul de incongruență de gen (E OK dacă nu o ai de la prima întâlnire, oricum atunci doar primești trimitere la analize)
• Eventual o listă de întrebări despre opțiunile de tratament.

La consultație:

La prima întâlnire se va discuta istoricul medical și diagnosticul psihiatric. Vei primi o listă cu analizele pe care va trebui să le faci până la următoarea programare. Unii medici cer și ecografii sau consultații ginecologice la acest pas, atât pentru a găsi eventuale complicații, cât și pentru că știu că în comunitatea noastră există tendința de a nu ne face screening-urile regulate altfel. 

La a doua întâlnire vei veni cu rezultatele analizelor. Endocrinologul va recomanda o schemă de tratament personalizată în funcție de ce tip de hormoni vrei să iei. Vei primi o rețetă pentru testosteron sau estrogen și planul de monitorizare (analize periodice + consultații).

Atenție, dacă doriți să luați estrogen sau testosteron cipionat/enantat injectabil, acesta se găsește doar la farmacii din străinătate. Pentru Farmaexpress și alte site-uri care cumpără legal medicamente din străinătate trebuie să cereți rețetă transfrontalieră (valabilă la nivel european, nu doar în România). Aceste rețete transfrontaliere sunt utile și pentru persoanele trans care locuiesc în străinătate, dar care preferă preferă medici din România și pot fi folosite în farmaciile lor locale, dacă sunt în Uniunea Europeană.

3. Analize recomandate și costurile acestora

Disclaimer: Această listă are doar scop orientativ/informativ și cuprinde o parte din analizele care am observat noi că sunt de obicei cerute. Analizele recomandate și cerute de medicul endocrinolog pentru începerea, respectiv monitorizarea, tratamentului hormonal pot varia de la caz la caz, și de la persoană la persoană.

Analiză	De ce e importantă?
Testosteron total și liber, SHBG, LH, FSH, Estradiol	Pentru a avea un punct de referință inițial
LH, FSH, Estradiol	Pentru evaluarea axei hormonale
Profil lipidic (colesterol, trigliceride)	Pentru a evalua riscurile metabolice
Hemoleucogramă completă (hematocrit, hemoglobină)	Pentru a evalua riscul de tromboze și alte complicații. Testosteronul crește hematocritul
Funcție hepatică (AST, ALT), renală	Pentru a evalua riscurile hepatice
Glicemie, insulină	Screening pentru diabet, rezistență la insulină și alte probleme

Cost: Costul minim pentru aceste analize este în jur de 100 lei, dar costul total poate ajunge și la 500 lei. Depinde dacă le faci la privat sau la stat prin CNAS, iar anumite analize cum ar fi SHBG nu pot fi decontate prin CNAS.

4. Controlul endocrinologic pentru scrisoarea medicală, stabilirea tratamentului și a dozei inițiale

În urma consultului vei primi o scrisoare medicală și rețeta pentru TSH

 Scrisoarea medicală conține:

• Confirmarea aptitudinii pentru TSH.
• Recomandare pentru inițierea tratamentului cu hormoni.
• Schema recomandată: tip, dozaj, frecvență, formă (injectabil/gel).
• Program de monitorizare (controale, analize regulate).

TSH PENTRU MASCULINIZARE

Ce tipuri de testosteron există?

După primirea rețetei de la endocrinolog, vei putea să-ți cumperi legal testosteron. Sunt mai multe moduri de a lua testosteron, fiecare cu avantajele și dezavantajele sale. Primul pas este să te informezi și să decizi ce formă de testosteron dorești să iei, bazat pe mai multe considerente, precum:

• Dacă îți este frică de ace/injecții
• Ce buget ai
• Cât de des poți să aplici testosteronul
• Dacă dorești să îți poți administra tratamentul singur

Testosteronul poate fi luat sub mai multe forme, dar în România îl găsim sub formă de gel sau injectabil (doar Testosteron Undecanoat în România).  Poate fi găsit și sub formă de pastile, dar e mai nociv pentru ficat și se asimilează în proporție mai mică, ignorând faptul că nu se găsește în România. Ce este recomandat, în schimb, este să discuți cu medicul endocrinolog pentru a alege tipul de tratament care ți s-ar potrivi cel mai bine!

Tip testosteron	Formă	Denumiri comerciale	Administrare	Frecvență	Disponibilitate	Preț estimativ (2025)
Enantat	Injectabil	Testosteronum Depot, Testovis	Intramuscular, subcutanat (înjectabil)	La 14 zile	Farmacii online	~30–70 lei/fiolă
Cipionat	Injectabil	Duratest, Depo-testosterone	Intramuscular, subcutanat (înjectabil)	La 14 zile	Farmacii online	~100–180 lei/fiolă
Testosteron Undecanoat	Injectabil	Nebido/Testosteron Teva/ Testosteron EVER Pharma	Intramuscular	La 10–14 săptămâni	Disponibil în farmacii românești	~220-500 lei/fiolă (3 luni)
Testosteron gel	Gel transdermic	Testavan, Androgel	Aplicare zilnică pe piele	Zilnic	Disponibil în majoritatea farmaciilor  românești	~267,5 lei/ flacon 267.5–520 lei/lună în funcție de dozaj

Testosteron enantat / cipionat – injectabil, cu eliberare medie

• Cel mai frecvent folosit în terapia de masculinizare
• Doze: în funcție de fiecare persoană, este stabilită alături de medicul endocrinolog
• Avantaje: cost redus, eficiență bună, ușor de ajustat
• Dezavantaje: fluctuații hormonale care pot duce la schimbări de dispoziție, necesită injecții dese (la 2 săptămâni)

Disponibil legal prin FarmaExpress!

Testosteron Undecanoat (Nebido, Testosteron Teva, Testosteron EVER Pharma) – injectabil cu acțiune lungă

• 1000 mg/fiolă
• Administrare: 1 injecție la 10–12 săptămâni 
• Se injectează profund, adesea în mușchiul fesier, de obicei de către personal medical

Disponibil legal pe bază de rețetă (compensat pentru cei cu actele schimbate cu indicatori masculini) în farmacii mari.

Testosteron gel (Testavan / Androgel)

• Aplicare zilnică: în funcție de fiecare persoană, este stabilită alături de medicul endocrinolog
• Se aplică pe umeri, brațe sau piept → atenție, există gel aplicabil pe genitale, dar cel din România nu este unul din ele!
• Absorbție transdermică → fără injecții

Avantaje: Evită injecțiile, niveluri constante de testosteron pentru persoanele care au probleme cu schimbări de dispoziție de la injectabil

Dezavantaje: Cost mai mare (~250-300 lei/lună), risc de transfer accidental la alte persoane prin contact cu pielea.

Disponibil legal pe bază de rețetă (compensat doar pentru cei cu actele schimbate cu indicatori masculini) în farmaciile românești, uneori necesită comandă prealabilă. Folosește cu încredere Medradar pentru a vedea la ce farmacii din zona ta este disponibil.

Cum comand testosteron?

Testosteronul cumpărat de pe site-uri nelegitime sau de la diverși distribuitori este ilegal și este clasificat drept fapt penal conform legii 104/2008 (art. 13 punctele 1 și 2)⁶. Este un mit faptul că testosteronul comandat cu rețetă de pe site-ul farmaciilor din străinătate este mult mai scump decât cel cumpărat la negru.

Prin Farmaexpress, o cutie cu 10 fiole x 1 ml de Testosteron injectabil enantat este 372.23 lei (70.78 euro – consultat august 2026). Se folosesc cam 2 fiole pe lună ceea ce rezultă în tratament pe aproximativ 5 luni la un cost de doar 70 lei (14 euro pe lună). Prin Farmaexpress comanda se face cu ajutorul rețetei de la medicul endocrinolog.

Cum comand de pe Farmaexpress?

Este nevoie de rețetă transfrontalieră pentru testosteron primită de la medicul endocrinolog. Trimit ei un e-mail cu mai multe detalii la scurt timp după plasarea comenzii.

Comanda se face destul de simplu. Accesăm “Medicamente” din meniul de sus al website-ului https://www.farmaexpress.ro.

Apoi dăm click pe “substanța activă”.

Vom fi redirecționați către alt site (Google Translate din Chrome ajută mult aici, altfel e în germană), unde introducem substanța activă pe care o căutăm – în cazul de față, testosteronul (în germană e tot testosteron). După ce dăm click pe search, vom vedea o listă cu mai multe tipuri de testosteron. Îl alegem pe cel dorit.

Vom vedea o listă cu diferite mărci de testosteron, cantitatea și prețul acestora.  Recomandăm copierea numelui și a cantității de aici, deoarece vor fi necesare pentru completarea formularului comenzii. Exemplu:

După ce am copiat datele de aici, ne putem întoarce pe site-ul principal de la Farmaexpress și apăsa pe “Comandă” și “Persoană fizică” pentru a fi redirecționați către formular. Se completează formularul cu datele din buletin ale celui care va ridica comanda. La “Titularul rețetei” trecem numele de pe rețeta de la medicul endocrinolog. După ce bifăm căsuțele de mai jos, completăm chenarele cu datele salvate de pe site-ul precedent. La forma farmaceutică alegem fiolele. Farmaexpress nu aduce testosteron la borcănaș. Poate dura aproximativ 10 zile lucrătoare până ajunge comanda.

Recomandăm comandarea testosteronului de pe Farmaexpress deoarece aveți siguranța că acesta este autentic, fiind obținut în mod legal de la farmacii din afara țării. De asemenea, este complet legal tot procesul!

Efectele terapiei cu testosteron. La ce schimbări mă pot aștepta?

Terapia cu testosteron este un proces medical care produce modificări fizice, emoționale și psihologice prin expunerea prelungită la testosteron. Efectele variază în timp și de la persoană la persoană.

Efecte fizice

Efect	Detalii	Timp apariție
Îngroșarea vocii	Vocea devine permanent mai joasă	3-6 luni, max. 1-2 ani
Păr facial și corporal	Barbă, mustață, păr mai gros pe mâini, picioare, piept, spate	3-12 luni, max. 4-5 ani
Redistribuirea grăsimii	Se redistribuie grăsimea de la șolduri/fesieri spre abdomen, dând o formă mai tradițional masculină	3-6 luni, max. 2-3 ani
Creșterea masei musculare	Umeri mai lați, creștere în forță	6-12 luni, continuă 2-5 ani
Acnee	Frecventă în primii 1- 2 ani, similar adolescenței bărbaților cis	1-6 luni
Sebum crescut / miros corporal	Un miros mai intens, transpirație intensificată	1-3 luni
Mărirea clitorisului (clitoromegalie)	Se alungește cu 1-5cm și devine mai sensibil	3-6 luni, max. 1-2 ani
Oprirea menstruației	Se oprește complet la majoritatea persoanelor, revenind în cazul întreruperii tratamentului. Atenție, șansa de sarcină scade dar nu complet!	2-6 luni

Efecte sexuale

Efect	Detalii
Libido crescut	Mai ales în primele luni
Modificări ale lubrifierii	Scade lubrifierea vaginală, poate apărea uscăciune
Mărirea clitorisului	Afectează și stimularea sexuală
Fertilitatea scade	Dar nu imediat, nu permanent și nu de tot – contracepția rămâne necesară pentru prevenirea unei sarcini

Efecte secundare și riscuri posibile

Efect advers	Detalii
Eritrocitoză (hematocrit crescut)	Poate crește riscul de tromboză și necesită monitorizare
Colesterol crescut	Mai ales LDL („rău”) – important la persoane cu istoric cardiac
Hipertensiune	La unii, testosteronul ridică tensiunea
Acnee severă / chisturi	Mai ales la forme injectabile cu fluctuații hormonale
Căderea părului (alopecie androgenică)	Dacă ai predispoziție genetică – poate fi permanentă
Uscăciune vaginală, infecții urinare	Frecvente, necesită monitorizare
Instabilitate emoțională	Mai ales dacă doza e prea mare sau prea mică
Riscuri hepatice	Rare, dar necesită analize regulate

Cronologia efectelor

Efect	Timp estimat de apariție	Timp până la efect maxim
Libido crescut	1-3 luni	3-6 luni
Oprirea menstruației	2-6 luni	6-12 luni
Îngroșarea vocii	3-6 luni	1-2 ani
Păr facial	6-12 luni	2-5 ani
Redistribuire grăsime	3-6 luni	2-5 ani
Masă musculară crescută	6-12 luni	2-5 ani

Surse: WPATH SOC v7⁷, Mayo Clinic⁸, Planned Parenthood⁹, UCSF Transgender Care Guidelines¹⁰

Efecte și condiții specifice

Osteoporoza:

Majoritatea studiilor publicate până în prezent au arătat fie nicio modificare, fie o creștere a densității minerale osoase la bărbații trans care iau testosteron. Factorii de risc pentru osteoporoză la această populație includ ooforectomia (ovariectomia – intervenția chirurgicală de extirpare a ovarelor) înainte de vârsta de 45 de ani, fără substituție hormonală optimă.

Dorința și funcția sexuală: 

Testosteronul provoacă de obicei o creștere rapidă și intensă a libidoului, în special în primele trei până la șase luni. Bărbații trans raportează adesea că simt o nevoie fizică mai spontană pentru sex sau masturbare.

Creșterea clitorisului și atrofia vaginală:

Una dintre cele mai timpurii și universale modificări fizice este creșterea clitorisului (cunoscută clinic sub numele de hipertrofie clitorală și în comunitate precum bottom growth). Clitorisul, care este alcătuit din același țesut erectil ca și penisul, crește în lungime și lățime, extinzându-se adesea dincolo de cupola clitorală. Când este excitat, acest țesut devine vizibil umflat și erect. Din cauza creșterii rapide și a fluxului sanguin crescut, poate fi hipersensibil sau chiar inconfortabil de sensibil în primele luni. În plus, deoarece testosteronul suprimă estrogenul local în regiunea pelviană, mulți bărbați trans prezintă atrofie vaginală (subțierea și uscarea țesutului vaginal frontal). Acest lucru poate reduce lubrifierea naturală și uneori poate provoca crampe sau durere în timpul actului sexual cu penetrare.

Senzația de orgasm: 

Testosteronul schimbă senzația de orgasm, care este puternic localizată în organele genitale. În loc de o creștere lentă și un val care înconjoară întregul corp, punctul culminant este adesea descris ca un vârf brusc, ascuțit și intens, care se termină brusc. Perioada refractară (timpul necesar înainte de a putea ajunge din nou la orgasm) tinde, de asemenea, să crească.

Ejacularea:

Deși bărbații trans nu au prostată sau testicule pentru a produce spermă sau spermatozoizi, ejacularea este totuși posibilă. Corpul conține glandele Skene, care sunt situate în apropierea uretrei și sunt omoloage biologic (dezvoltate din același țesut embrionar) cu prostata. În timpul excitării intense și al orgasmului, aceste glande pot expulza un lichid limpede, apos sau ușor lăptos. Din cauza creșterii clitorisului și a schimbărilor hormonale, mulți bărbați trans experimentează această eliberare de lichid ca o ejaculare, chiar dacă aceasta nu conține spermă.

Post-gonadectomie:

Deoarece doza de testosteron trebuie să se bazeze pe nivelurile fiziologice masculine, nu este necesară reducerea dozei de testosteron după gonadectomie. Unii pacienți pot alege să utilizeze o doză mai mică, care este adecvată atâta timp cât doza este potrivită pentru a menține densitatea osoasă. Cu toate acestea, aceștia trebuie informați cu privire la posibila reducere a masei musculare, a energiei și a libidoului.

Tranziția la o vârstă înaintată:

Nu există o limită de vârstă superioară pentru înlocuirea testosteronului la bărbații cis.¹¹ Prin urmare, nu există o recomandare de vârstă pentru întreruperea terapiei cu testosteron la bărbații trans. Se poate lua în considerare întreruperea terapiei hormonale la sau în jurul vârstei de 50 de ani, vârsta la care femeile cis intră în menopauză. Indiferent de prezența gonadelor la această vârstă, retragerea testosteronului va duce la reducerea masei musculare, a pilozității corporale și a libidoului.

Migrenele: 

Migrenele au o componentă hormonală clară și o relație cu estrogenul. Având în vedere persistența și posibila fluctuație a nivelurilor de estrogen la mulți bărbați trans care iau testosteron, migrenele pot fi precipitate sau exacerbate în contextul terapiei cu testosteron. Pacienții cu antecedente de migrene ar trebui să ia în considerare începerea cu o doză mică și creșterea treptată a dozei, în funcție de toleranță. Testosteronul transdermic poate fi preferat pentru a evita orice efect ciclic asociat cu testosteronul injectabil.

Căderea părului: 

Căderea părului poate începe la scurt timp după începerea terapiei hormonale și depinde de factori genetici. Există două modele de cădere a părului observate la bărbații trans: recesia frontală și temporală și chelie de tip masculin (retragere la frunte și subțiere la nivelul creștetului). Ambele forme pot provoca anxietate și, în unele cazuri, pot duce la dorința de a întrerupe terapia. Pacienții trebuie consiliați înainte de începerea terapiei cu privire la risc, natura imprevizibilă, amploarea și evoluția în timp a acestei afecțiuni.

Acnee: 

Acneea feței și a corpului sunt efecte secundare frecvente ale terapiei hormonale cu testosteron. Abordarea gestionării simptomelor este în concordanță cu practicile stabilite la persoanele cis. Acneea tinde să atingă un vârf în primul an de terapie cu testosteron, apoi scade. Menținerea nivelurilor fiziologice de testosteron și evitarea vârfurilor excesive asociate cu intervale prelungite de dozare a injecțiilor pot ajuta la minimizarea acneei.

Sursa: https://transcare.ucsf.edu/transition-roadmap

Cum administrez testosteronul?

Testosteronul injectabil se va administra prin injecție intramusculară sau subcutanată. Diferența dintre acestea este adâncimea injecției și, prin urmare, țesutul în care se injectează (intramuscular = în mușchi; subcutanat = sub piele). Din datele pe care le avem, nu există diferențe majore între cele două tehnici și este o alegere în funcție de preferințe sau de materialele disponibile pentru injecție. 

Injecția intramusculară se poate face în coapsă sau în fesă. Injecția cu Nebido trebuie neapărat făcută de un cadru medical, dar restul pot fi făcute de tine sau de altcineva cu experiență. Dacă te duci la o asistentă medicală pentru injecție, vei avea nevoie doar de borcanul/fiola cu testosteron și de raportul medical care specifică doza.

Pentru a îți face injecția acasă, vei avea nevoie de mai multe materiale:

• O seringă, preferabil de 1ml (pentru acuratețe la extragerea dozei în seringă). Acul de pe această seringă va fi folosit doar pentru a trage testosteronul în seringă. Cu acest ac nu se injectează în piele.
• Un ac de mărime între 21G si 23G (cu cât numărul este mai mare, cu atât diametrul acului este mai mic, deci 23G va durea mai puțin decât 21G. Poți citi mai multe despre acest sistem de măsurare al acului aici). Acest ac, diferit de acul însoțit de seringă folosit pentru a extrage testosteronul din fiolă/borcănaș, este folosit doar pentru a injecta testosteronul în mușchi. (Atenție, aceasta este norma, dar firește că sunt persoane a căror țesut adipos e diferit și necesită și ac de 26G! Alege acul potrivit pentru corpul tău.)
• Unul sau două șervețele dezinfectante. Acestea se folosesc pentru a dezinfecta suprafața borcănașului și locul injecției.
• Un pansament pentru a proteja locul unde a fost făcută injecția.

Aici este un video (în engleză) despre cum se face injecția intramusculară. Recomandăm ca, cel puțin prima oară, să îți faci injecția asistat de un cadru medical sau de cineva cu experiență care te poate îndruma și ajuta să îți faci injecția corect.

Injecția subcutanată se face unde este un strat de grăsime mai mare, în general în zona abdominală. Pentru a face o injecție subcutanată vei avea nevoie de:

• O seringă de insulină, preferabil cu ac încastrat. Același ac poate fi folosit pentru a trage doza în seringă și pentru a injecta
• Unul sau două șervețele dezinfectante pentru a curăța suprafața fiolei și locul injecției.
• Un pansament pentru a proteja locul unde a fost făcută injecția.

Gelul este cel mai ușor de aplicat. Se aplică zilnic, preferabil după duș, pe părți ale corpului cu un procentaj balansat de mușchi și grăsime (e.g. umeri, coapse, abdomen). Trebuie evitat contactul direct pe piele cu alte persoane pentru cel puțin 4 ore după aplicare și preferabil evitat dușul minim 6 ore după aplicare.

Operații de afirmare a genului. Ce sunt acestea?

Operațiile de afirmare a genului (cunoscute și sub numele de chirurgie de afirmare a genului) sunt intervenții medicale care ajută persoanele transgender sau non-binare să își alinieze corpul cu identitatea lor de gen. Aceste proceduri pot varia foarte mult, în funcție de nevoile și dorințele fiecărei persoane.

Operații de masculinizare

1. Operația de ginecomastie (operația “top surgery”)
   • Îndepărtarea sânilor și reconstrucția pieptului cu aspect masculin.
2. Histerectomie și ovariectomie
   • Îndepărtarea uterului și ovarelor.
3. Vaginectomie
   • Îndepărtarea vaginului.

4. Faloplastie și metoidioplastie
   • Crearea unui penis:
     • Faloplastie: folosind piele de pe alte părți ale corpului (de ex. antebraț).
     • Metoidioplastie: se folosește clitorisul deja mărit de terapia hormonală.

Operația de ginecomastie

Ginecomastia este termenul medical pentru modificarea sânilor la bărbați. În trecut era folosit în mod comun termenul de mastectomie (operația de extirpare a țesutului mamar la femei). În cazul persoanelor transmasculine, termenul de ginecomastie este cel potrivit și incluziv, mai ales că operația la bărbați trans nu este o simplă mastectomie, necesitând și reconstrucție a pieptului masculin după reducerea volumului.

Nu este necesar tratamentul hormonal pentru a face această operație, dar dacă acesta a fost deja început, recomandarea generală este să îl fi luat timp de cel puțin 6 luni înainte de operație, pentru a permite țesutului mamar să se așeze mai bine și musculaturii să se dezvolte mai mult datorită testosteronului.

Operația de ginecomastie se poate face inclusiv în România, avem doctori specialiști care au rezultate bune. Pentru acest tip de procedură se poate apela la mai multe clinici din marile orașe unde există antecedente cu feedback pozitiv din partea comunității și rezultate satisfăcătoare în urma operației și a perioadei de vindecare. 

Dacă ești interesat să faci operația în străinătate, trebuie să iei în calcul transportul (cât de repede va fi ok să zbori, cât de mult vei putea sta în mașina după operație etc.), cazarea (vei fi nevoit să revii la un control în prima săptămână) și însoțitorul (deoarece nu vei putea căra nimic și vei avea mișcări limitate).

După ce îți alegi chirurgul, următorul pas este să mergi la o consultație (dacă chirurgul nu este în același oraș în care locuiești, optează pentru consultația online). Programarea pentru consultație se face la clinică, trebuie specificat doar numele chirurgului. În timpul consultației, doctorul va examina țesutul mamar și elasticitatea pielii și îți va explica ce tip de operație îți poate face (deși chirurgul decide ce tip de operație poate face, este decizia ta ce operație specifică dorești din cele posibile). Îți va cere să faci analizele necesare (analize de laborator, ecografie mamară, EKG) și îți va răspunde la orice întrebări. Dacă ești sigur că vrei să faci operația cu acel chirurg, atunci recomandăm să îți faci și programarea pentru operație în timpul consultului.

După ce ai stabilit data operației, clinica o să-ți explice pașii specifici, dar în general te vei prezenta cu o zi înainte pentru ultimele investigații. Este interzis să consumi orice băutură sau mâncare cu un număr de ore înaintea operației (Nerespectarea acestor instrucțiuni îți poate pune viața în pericol, deci respectă-le și fii onest cu asistentele! Dacă nu ai putut să respecți cerințele, operația nu o să se anuleze, ci va fi amânată cu câteva ore).

După operație vei rămâne internat o noapte, după care te vei întoarce acasă cu o mână de antibiotice, antiinflamatoare și probiotice. Cândva în prima săptămână ți se vor scoate și drenele – niște punguțe în care se scurge lichidul rezidual din piept – dacă acestea au fost folosite. Următoarele săptămâni vei continua să porți vesta post-operatorie (durata exactă diferă în funcție de clinică și nevoile pacientului). Aceste prime săptămâni vei avea o libertate de mișcare a brațelor foarte limitată, nu vei putea ridica mai deloc greutăți și te vei simți puțin mai slăbit.

Recomandarea pentru această perioada este să mănânci corespunzător, să te odihnești cât de bine poți și să fii activ fără a te obosi (recomandăm plimbări, ieșit în aer liber).

Ce tipuri de operații de ginecomastie există?

Există 3 tipuri principale de operație de ginecomastie:

• Dublă incizie
• Periareolar 
• Laparoscopică – Nefrolitotomia percutanata ( NLP )  (keyhole surgery – “prin gaura cheii”)

Operația cu dublă incizie

Este clasica operație cu cicatrici sub pectorali. Este o operație care nu are nicio cerință legată de mărimea țesutului mamar și permite cel mai mare control asupra poziționării sfârcurilor, astfel având probabilitatea mai mică de a necesita o revizie. Un dezavantaj la această operație este pierderea simțului în sfârcuri, cicatrici mai vizibile și o perioadă de recuperare mai lungă.

Operația periareolară 

Ea constă în două incizii circulare: una în jurul areolei și una puțin mai mare pentru a elimina pielea în exces. Este o operație mai puțin invazivă decât cea cu incizie dublă, recuperarea fiind astfel mai ușoară, dar nu este o tehnică disponibilă tuturor. Se poate face numai dacă ai un piept relativ mic (până în cupa B inclusiv) și o elasticitate bună a pielii. Încă un avantaj al acestui tip de operație este abilitatea de a reține simțul în sfârcuri măcar parțial.

Operația de tip keyhole

 Este cea mai puțin invazivă, constând în câte o incizie sub fiecare areolă, astfel încât recuperarea este rapidă și cicatricile sunt adesea aproape invizibile. Această operație este posibilă doar pentru persoanele cu un piept foarte mic (cupa A) și o elasticitate foarte bună a pielii.

Clinici din România unde este posibilă operația de ginecomastie cu feedback pozitiv din partea comunității: Statera (București), Arcadia (Iași), Artis (Cluj). Dacă ați făcut operația altundeva dați-ne un semn și o vom adăuga acestui ghid!

Costuri estimative €3500-4500 în total (inclusiv consultații, analize și costuri suplimentare precum transport/cazare). Costul va varia mult în funcție de tipul operației, de testele cerute și de necesitatea transportului/cazării înainte și după operație.

Alte variante posibile sunt în străinătate, însă costurile pot fi mult mai mari decât în România ajungând și până la €10.000. Trebuie să ai întotdeauna în vedere aspectul deplasării și cazării către și dinspre țara unde dorești să te operezi și ce costuri implică acestea. Clinici din Turcia și Grecia realizează operații de ginecomastie cu rezultate pozitive la un preț similar cu cel din România.

Atenție: persoanele care fac muncă fizică va trebui să ia în considerare faptul că perioada de recuperare după operație este destul de lungă.

Operația de histerectomie

Histerectomia este îndepărtarea chirurgicală a uterului și poate implica de asemenea îndepărtarea colului uterin, a ovarelor, a trompelor uterine și a altor structuri înconjurătoare. Este o operație cu dublu tăiș din punct de vedere al avantajelor: pe de-o parte, în urma sa va trebui să iei hormoni toată viața, motiv pentru care mulți aleg să o evite sau să păstreze un ovar. Pe de altă parte, tratamentul cu testosteron scade producția naturală de estrogen și duce la atrofierea organelor aferente, astfel putând crește riscul problemelor de sănătate și produce dureri în acele zone.

Deși operația se poate face oricând după începerea testosteronului, trebuie luat în considerare faptul că după histerectomie devine necesară luarea testosteronului pentru tot restul vieții, din moment ce corpul tău nu va mai putea produce niciun fel de hormon de sex.

Studii recente arată că nu există o corelație între tratamentul cu testosteron și riscul de cancer.¹² Majoritatea persoanelor preferă să nu se supună acestei intervenții, optând în schimb să își monitorizeze sănătatea prin analize și controale dese pentru cancer cervical și ovarian. Un dezavantaj este că din cauza atrofierii pot apărea dureri, în unele cazuri insuportabile.¹³

Pentru durerile cauzate de atrofie se pot prescrie:

Creme cu estrogen 

Crema cu estrogen se introduce în orificiul frontal folosind un aplicator reutilizabil sau de unică folosință. Crema este de obicei prescrisă pentru utilizare zilnică timp de 1-2 săptămâni, apoi utilizată de două ori pe săptămână.

Tablete cu estrogen 

O altă opțiune de tratament sunt tabletele cu estrogen. Acestea sunt tablete mici (cu diametrul de aproximativ 6 mm) introduse cu un aplicator de unică folosință în interiorul orificiului frontal zilnic timp de două săptămâni, apoi de două ori pe săptămână. Odată introdusă, tableta se dizolvă lent și eliberează estradiol în organism.

Atenție! Ambele pot slăbi prezervativele, diafragmele și capsulele cervicale dacă sunt utilizate în termen de 72 de ore după o doză!

Operația poate fi decontată de CNAS doar dacă se face înainte de schimbarea indicatorului de sex în actele de identitate (dacă ai actele schimbate, se consideră că nu ai ce ovare să scoți, o presupunere transfobă pentru care condamnăm sistemul de sănătate românesc). 

Ce trebuie să ai în vedere pentru accesarea decontării CNAS

• Trebuie să fii asigurat în sistemul public de sănătate.
• Operația trebuie să se realizeze înainte de schimbarea legală a genului în CNP/actele de identitate.
• De regulă, e nevoie de: bilet de trimitere de la medic de familie sau specialist, scrisoarea medicală de la psihiatru, evaluarea endocrinologică.

Costuri: 

• Prin decontare CNAS la stat intervenția chirurgicală este gratuită, va fi necesară doar acoperirea costurilor pentru internare și alte costuri spitalicești, variabil de la caz la caz în funcție de instituția unde va avea loc operația.
• În sistem privat costul intervenției variază între 2000 și 3000 €.

Operația de vaginectomie

Sursa: https://cranects.com/vaginectomy/ 

Vaginectomia (în contextul afirmării de gen) este o procedură chirurgicală care îndepărtează total sau parțial vaginul, incluzând canalul vaginal, labiile și clitorisul.

În timpul operației, pereții vaginali, labiile și clitorisul sunt îndepărtați, iar deschiderea vaginală este suturată, rezultând un perineu neted (zona dintre anus și organele genitale).

Intervenții necesare în prealabil/concomitent: Deoarece procedura elimină calea de eliminare a fluxului menstrual, este obligatoriu ca pacientul să fi efectuat (sau să efectueze concomitent) o histerectomie (îndepărtarea uterului). De asemenea, pacienții vor avea nevoie de repoziționarea sau alungirea uretrei, în funcție de rezultatul final dorit.

Durată și recuperare: Intervenția durează aproximativ trei ore, iar timpul de recuperare variază semnificativ de la caz la caz (de obicei cel puțin 4 săptămâni).

Vaginectomia în cadrul intervențiilor genitale (Bottom Surgery)

Pentru bărbații trans: Vaginectomia este de obicei efectuată în combinație cu o faloplastie sau o metoidioplastie, alături de alungirea uretrei, pentru a obține organe genitale cu aspect masculin. Cu toate acestea, vaginectomia este o procedură opțională, nu obligatorie. Unii bărbați trans sau persoane non-binare care fac faloplastie aleg să își păstreze vaginul, lucru perfect posibil din punct de vedere chirurgical.

Pentru persoanele non-binare: Pot opta exclusiv pentru vaginectomie și repoziționarea uretrei, fără a dori crearea unui falus (metoidioplastie sau faloplastie). Această abordare are ca rezultat o tranziție anatomică netedă și plată de la abdomen la zona inghinală.

Operația de formare a penisului

Sursa: https://transcare.ucsf.edu/guidelines/phalloplasty

Există două tipuri principale de operații care se pot face pentru formarea unui penis:

• Metoidioplastia
• Faloplastia

Metoidioplastia

Termenul grecesc înseamnă „către organele genitale masculine”. Intervenția folosește exclusiv țesut local, fără prelevarea de grefe, pentru a crea un falus de aproximativ 2,5 până la 7,5 centimetri lungime. Procedura se bazează pe creșterea clitorisului determinată de terapia cu testosteron.

Pacienții pot opta pentru plasarea uretrei în falus, însă acest lucru nu este obligatoriu. Se poate crea un scrot din labiile mari, iar vaginectomia și chiar histerectomia (îndepărtarea vaginului și a uterului) pot fi realizate în același timp, având în vedere că metoidioplastia este o procedură mai scurtă. Implanturile testiculare sunt, de regulă, plasate într-o etapă secundară, după aproximativ 4 luni.

Funcționalitate: Dimensiunea falusului nu permite inserarea unui implant erectil. Cu toate acestea, erecțiile sunt posibile datorită implicării țesuturilor genitale și clitoridiene native.

Complicații: Riscurile asociate sunt foarte asemănătoare cu cele ale faloplastiei (deschiderea rănilor, infecții, fistule și stricturi uretrale), însă apar cu o incidență mai scăzută. Complicații specifice faloplastiei, precum pierderea lamboului sau aplatizarea coroanei, nu apar în cazul metoidioplastiei, deoarece aceste elemente nu fac parte din procedură.

Faloplastia 

Această procedură implică crearea unui penis folosind lambouri de piele. De obicei, pielea este prelevată fie de pe braț (lambou liber radial de antebraț, care necesită secționarea și reconectarea vaselor de sânge), fie de pe coapsă (lambou pediculat anterolateral, care își menține aportul sanguin original). Pielea donatoare este rulată într-o structură tubulară și grefată în zona inghinală.

Pentru a reduce riscul de apariție a fistulelor, procedura este cel mai frecvent realizată după ce pacientul a urmat o histerectomie și o vaginectomie. De asemenea, se poate efectua o scrotoplastie folosind lambouri de piele, cu sau fără implanturi testiculare. Se poate realiza o alungire a uretrei și poate fi plasat un implant erectil.

Întreaga procedură necesită adesea mai multe etape chirurgicale. În funcție de abordarea chirurgicală, penisul rezultat poate sau nu să aibă senzație erotică intactă.

Complicații timpurii (în prima lună): Riscurile includ infecții, hematoame și deschiderea rănilor, care sunt frecvente în punctele unde se întâlnesc mai multe linii de sutură. Pierderea lamboului este o complicație rară (din cauza erorilor tehnice sau a cheagurilor) care trebuie identificată imediat pentru a putea salva țesutul. Pot apărea dificultăți cu cateterul urinar sau leziuni rectale (complicație rară, dar severă ce apare în timpul vaginectomiei).

Complicații pe termen lung: Pacienții se pot confrunta cu stricturi uretrale (care apar de obicei la 6-12 luni și necesită dilatație sau uretroplastie), cicatrici inestetice (hipertrofice sau cheloide) și țesut de granulație la zona donatoare. Aplatizarea coroanei poate apărea ocazional și poate necesita o intervenție de revizie.

Implantul erectil: Un implant care să permită rigiditatea pentru penetrare se adaugă, în general, la nouă luni după crearea penisului. Complicațiile specifice acestuia includ infecția (care de cele mai multe ori impune îndepărtarea implantului) și eroziunea (când implantul perforează pielea falusului sau uretra).

Un dezavantaj este faptul că nu vei putea avea o erecție naturală cauzată de excitare. Penisul final va avea nevoie de un implant pentru erecție și vei fi nevoit să îți “activezi” erecția când o dorești. De asemenea, intensitatea simțului erotic nu este garantată.

În prezent în România aceste intervenții nu sunt suficient documentate pentru a oferi o estimare de preț. Din câte știm, nu se fac în România. Dacă auziți altceva, scrieți-ne!

Alte intervenții opționale

Minoxidil

Minoxidilul este un medicament folosit de multe persoane de orice gen, pentru a stimula creșterea părului, fie părul de pe scalp (mai ales în cazul cheliei), fie pe față, fie pe corp. Acesta acționează asupra vaselor de sânge și extinde fazele de creștere a firelor de păr, astfel firele sunt stimulate să crească și să se maturizeze.

Minoxidil se poate aplica direct pe firele de păr (acolo unde părul cade sau acolo unde se dorește creșterea) prin formă de spumă sau lichid (pentru parul de pe scalp și barbă), sau se poate folosi sub forma de pastile, care acționează sistemic, fiind afectate toate firele de păr din corp (pentru părul de pe corp, dar și cel de pe cap sau barbă).

Când este folosit sub formă de pastile, crește riscul de efecte secundare cardiologice, minoxidilul în esență fiind un medicament ce acționează asupra sistemului cardiovascular. De menționat: În Europa nu se poate prescrie minoxidil sub formă de pastile. Acesta poate fi importat, cu asumarea că nu se poate ști cu exactitate care sunt ingredientele adevărate. Minoxidil lichid și spumă se poate găsi ușor online sau în farmacii.

Minoxidilul trebuie aplicat minim o dată pe zi, dar cel mai eficient și recomandat este de două ori pe zi. Rezultatele încep să apară după o perioadă de 3-4 luni de folosire constantă. Rezultatele nu rămân după oprirea tratamentului în cazul cheliei genetice. În aceste cazuri tratamentul trebuie menținut în permanență. Pentru barbă sau părul de pe corp, tratamentul trebuie menținut până când firele de păr ajung la maturitate, după o durată de aproximativ 1-2 ani. Chiar și atunci, la oprirea tratamentului părul crescut se poate subția sau poate cădea. Unele persoane aleg să folosească dermaroller în combinație cu Minoxidil pentru rezultate mai satisfăcătoare pentru părul facial.

Atenție! Minoxidilului este foarte toxic pentru animalele de companie, în special pisici, chiar și în cantități foarte mici. Dacă se dorește folosirea acestuia în formă topică, trebuie avută mare grijă pe lângă animalele de companie. Reprezintă un risc major.

Masculinizarea feței

Chirurgia de masculinizare facială include o serie de proceduri pentru a schimba trăsăturile faciale feminine în cele masculine. Aceste proceduri pot fi:

• Remodelarea mandibulei și bărbiei: Definirea liniei mandibulei și mărirea bărbiei pentru a obține o formă mai pătrată și mai lată, adesea prin implanturi sau acid hialuronic.
• Conturarea frunții și liniei părului: Reducerea sau modificarea arcadei sprâncenelor pentru un aspect mai masculin.
• Rinoplastia: Modificarea nasului pentru a fi mai drept sau mai lat, în funcție de caracteristicile dorite.

Masculinizarea vocii

Operația de masculinizare a vocii ajută persoanele care doresc o voce mai groasă și mai tradițional masculină. Operația ajustează corzile vocale pentru a adânci vocea permanent.

Există clinici în Turcia care oferă acest tip de intervenție. Costurile variază între 2000 și 4000 de euro.

Blocante hormonale

Sursa: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gender-dysphoria/in-depth/pubertal-blockers/art-20459075

Blocantele hormonale pot fi utilizate pentru a întârzia schimbările pubertății la tinerii trans și de gen divers care au intrat în pubertate. Medicamentele cel mai des utilizate în acest scop se numesc analogi ai hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH).

Atunci când sunt administrați în mod regulat, analogii GnRH împiedică organismul să producă hormoni sexuali (testosteron și estrogen).

Hormonii sexuali afectează:

· Caracteristicile sexuale primare. Acestea sunt organele sexuale prezente la naștere. Includ: penisul, scrotul și testiculele, precum și uterul, ovarele și vaginul.

· Caracteristici sexuale secundare. Acestea sunt modificările fizice din organism care apar în timpul pubertății. Exemplele includ: dezvoltarea sânilor și creșterea părului facial.

La persoanele desemnate de sex masculin la naștere, analogii GnRH încetinesc creșterea părului facial și corporal, previn adâncirea vocii și limitează creșterea penisului, scrotului și testiculelor. La persoanele desemnate de sex feminin la naștere, acest tratament limitează sau oprește dezvoltarea sânilor și oprește menstruația.

În România, blocantele hormonale se prescriu pentru pubertate precoce (o afecțiune în care organismul unui copil începe procesul de dezvoltare sexuală mai devreme, de obicei înainte de vârsta de 8 ani la fete și înainte de vârsta de 9 ani la băieți). Tratamentul principal pentru pubertatea precoce folosește analogi GnRH, cum ar fi triptorelina, pentru a opri temporar producția de hormoni sexuali.

În timpul utilizării blocanților hormonali, la tineri, cantitatea de minerale din oase scade, dar revine la normal după ce tratamentul este oprit.¹⁴

În prezent, în România, nu știm ce endocrinologi prescriu blocante hormonale pentru procesul de tranziție medicală la tineri.

Mituri

1. „Poți grăbi tranziția luând o doză mai mare de hormoni.” 

Periculos și fals. Luând o doză prea mare de hormoni, crești riscul de cheaguri de sânge, episoade cardiovasculare, și dereglări psiho-emoționale. De asemenea, nu va grăbi deloc tranziția: testosteronul în exces se transformă în estrogen de fapt încetinind masculinizarea, iar schimbările de feminizare de la estrogen sunt la fel de lente. 

2. „Altcineva ia o doză de hormoni diferită de mine și are schimbări mai rapide. N-ar trebui să iau și eu aceeași doză?” 

Dozele și schimbările variază bazat pe genetică și corpul tău, recomandăm să nu-ți compari tranziția sau dozajul cu ale altora.

3. „Trebuie să iei o pastilă de estrogen după fiecare ejaculare” (sau alte mituri despre schimbarea dozei prescrise)

Fals, poți ajunge la doze mult prea mari. Doza se calculează bazat pe nivelul din sânge, nu pe ce faci în viața de zi cu zi.

4. „Poți să iei anticoncepționale cu estrogeni sintetici (e.g. Etinil estradiol) și progestine pentru a tranziționa.” 

Nerecomandat. Estrogenii sintetici nu funcționează exact la fel ca cei bio-identici (identici cu cei produși de ovare), și cresc riscurile de sănătate (la fel ca în cazul femeilor cis), în special dacă iei doze mai mari sau pe perioade mai lungi decât e recomandat. Ai avea nevoie de analize și monitorizare oricum, așa că e mai sigur și eficient să iei estrogeni potriviți tranziției.

5. „Poți să-ți faci tranziția cu suplimente naturale/fitoestrogeni.” 

Nu chiar. Deși pot crește foarte ușor nivelele de estrogen sau testosteron, sunt de regulă minime, sau chiar riscante (în special în lipsa analizelor). Suplimentele nu sunt reglementate la același nivel cu medicamentele, deci nu știi exact ce primești, iar fitoestrogenii pot să facă competiție la receptori estrogenilor umani (dar nu au aceleași efecte sau intensitate).

6. „Metodele neconvenționale de aplatizare a pieptului (cum ar fi bandajele sau banda adezivă) sunt sigure pentru perioade scurte de timp.”

Utilizarea bandajelor elastice sau a unor materiale precum banda adezivă restricționează respirația și poate provoca leziuni permanente ale țesuturilor, fracturi costale și acumulare de lichide. În plus, poate compromite elasticitatea pielii, ceea ce poate avea un impact negativ asupra succesului și a rezultatului estetic al ginecomastiei.

7. „TSH făcută pe cont propriu, fără supraveghere medicală, este sigură atâta timp cât utilizez calculatoarele de dozaj.”

Deși unele persoane apelează la THS pe cont propriu (DIY) din disperare, din cauza barierelor sistemice în calea asistenței medicale, acest lucru fără monitorizare clinică prezintă riscuri imense. Dincolo de incapacitatea de a verifica în siguranță nivelurile sanguine, aprovizionarea cu medicamente de la farmacii nereglementate (de pe piața neagră) prezintă riscul de a primi produse contrafăcute, dozate necorespunzător sau contaminate.

8. „Analizele de sânge nu sunt necesare dacă mă simt bine.”

Analizele de sânge de rutină sunt esențiale. Sentimentul de „bine” nu este un indicator al sănătății organelor. Analizele de sânge sunt singura modalitate de a monitoriza funcția ficatului și a rinichilor, de a verifica profilurile lipidice și de a ne asigura că nivelurile hormonale se află într-un interval terapeutic sigur și eficient.

9. „Nu poți rămâne însărcinatx pe testosteron, așa că nu am nevoie de contracepție.”

Testosteronul nu este un contraceptiv! Deși terapia cu testosteron provoacă adesea oprirea menstruației, acest lucru nu înseamnă că ovulația s-a oprit complet. Este posibil să ovulezi și să concepi în timp ce iei testosteron, atâta timp cât ovarele și uterul sunt prezente. Dacă sarcina nu este dorită, utilizarea unei metode contraceptive fiabile (cum ar fi prezervativele, anticoncepționale, sterilete) este absolut necesară. În plus, testosteronul nu oferă nicio protecție împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală, ceea ce face ca prezervativele să fie esențiale pentru sănătatea sexuală, indiferent de riscul sarcinii.

10. „Dacă folosesc testosteron gel pun în pericol persoanele pe care le ating și nu îmi pot îmbrățișa partenerx.”

Încă poți interacționa cu cei dragi, dar trebuie să iei măsuri de precauție de bază, ușor de gestionat. Expunerea secundară (transferul) la gelul de testosteron poate fi un risc real, în special pentru femei, copii și animale de companie, dar este ușor de prevenit. Recomandările medicale pentru utilizarea în siguranță a gelurilor topice includ: spălarea temeinică a mâinilor cu apă și săpun imediat după aplicarea gelului, lăsarea gelului să se usuce complet înainte de îmbrăcare, acoperirea locului de aplicare (de obicei umerii, partea superioară a brațelor sau abdomenul) cu haine.

11. „Testosteronul îmi va provoca probleme de furie.”

Terapia de substituție hormonală nu cauzează în mod inerent probleme de gestionare a furiei. Conceptul de „roid rage” provine din abuzul de steroizi anabolizanți, unde indivizii iau doze masive, neprescrise, suprafiziologice. TSH are rolul să aducă nivelul de testosteron într-un interval fiziologic tipic, sănătos, nu să îl depășească. Deoarece tranziția este o a doua pubertate, este posibil să experimentezi unele fluctuații emoționale sau să constați că procesezi emoțiile diferit. Cu toate acestea, majoritatea persoanelor raportează o îmbunătățire semnificativă a stării generale de spirit și a stabilității emoționale. În alte cuvinte, dacă cineva folosește asta ca scuză pentru a justifica un comportament agresiv, s-ar putea să fie vorba de o problemă de educație și control.

12. „Doctorul mi-a prescris o doză mai mică decât cea a prietenului meu, deci doctorul este nașpa cu mine.”

Nu poți compara doza ta cu cea a altcuiva, deoarece terapia hormonală este tratată în funcție de nivelurile serice ale sângelui, nu de miligrame. Fiecare corp uman metabolizează medicamentele în mod diferit. Un medic „bun” tratează pacientul și analizele sale de sânge, nu o listă de verificare standardizată. Dacă nivelurile tale sanguine se află în intervalul terapeutic corect și observi modificări, doza este exact potrivită pentru biologia ta specifică.

12. „Metodele contraceptive hormonale (pastila, inelul vaginal, Mirena, etc.) afectează negativ tratamentul hormonal”

Unele persoane cred că bărbații trans nu pot lua anticoncepționale sau forme hormonale de contracepție din cauză că ar afecta tratamentul de testosteron. Deși există niște păreri diferite legate de anumite forme bazate pe estrogen (e posibilă modificarea cantității de testosteron necesare și mai multă grijă la analize, nicidecum vreo contraindicație totală – informați-vă medicul endocrinolog când schimbați metoda de contracepție pentru a urmări efectele), sunt forme hormonale de contracepție bazate pe progesteron care nu afectează tratamentul hormonal și pot fi luate în siguranță.¹⁵

GLOSAR DE TERMENI

AFAB: „assigned female at birth” (atribuit femeie la naștere). Abreviere folosită pentru persoanele cărora le-a fost atribuit sexul feminin la naștere pe baza organelor genitale.

Alopecie: o afecțiune de natură dermatologică manifestată prin pierderea firelor de păr.

Alveole mamare: o mică cavitate sau sac secretor din glanda mamară, alcătuită din celule numite lactocite, cu rolul principal de a produce și stoca laptele matern

AMAB: „assigned male at birth” (atribuit bărbat la naștere). Abreviere folosită pentru persoanele cărora le-a fost atribuit sexul masculin la naștere pe baza organelor genitale.

Androgeni: hormoni, de obicei steroizi, care stimulează și controlează dezvoltarea și funcțiile organelor genitale masculine la vertebrate. Principalul și cel mai cunoscut androgen este testosteronul.

Anti-androgeni: medicamente care reduc efectele sau nivelul hormonilor sexuali masculini (androgeni) în organism. Ei blochează receptorii hormonali sau opresc producția acestora.

Atrofie vaginală: subțierea, uscarea și inflamația pereților vaginali cauzate de scăderea nivelului de estrogen.

Bicalutamidă: un medicament antiandrogen prescris pentru tratamentul cancerului de prostată avansat, acționând prin blocarea testosteronului și încetinind dezvoltarea celulelor tumorale.

Blocant la nivel de receptor: o substanță care se leagă de un receptor celular fără a-l activa, împiedicând astfel mesagerii naturali (hormoni sau neurotransmițători) să se fixeze și să producă un efect.

Bufeu: acel fenomen care determină o creștere bruscă a temperaturii și care sunt provocate de o dilatare a vaselor de sânge de la nivelul pielii. Popular, bufeurile de căldură sunt descrise ca fiind un “val căldură” care se simte brusc la nivelul pieptului, gâtului și feței, și care durează de la câteva secunde până la jumătate de oră.

Cis: sau cisgender, o persoană a cărei identitate de gen se potrivește cu sexul său atribuit la naștere.

Clitoris: un organ sexual feminin cu rol principal în plăcere, format dintr-o parte vizibilă (glandul) și o rețea extinsă de țesut intern.

Colesterol LDL: numit colesterolul „rău” și transportă grăsimi de la ficat la țesuturi. Un nivel mare blochează vasele de sânge și crește riscul de boli de inimă.

Coroana glandului penisului (sau corona glandis): marginea rotunjită și proeminentă care formează baza sau circumferința capului penisului (glandului). 

Creasta iliacă: o structură anatomică esențială a pelvisului, fiind marginea superioară curbată a osului iliac

Didrogestronă: un hormon sintetic (progestativ) similar progesteronului natural, folosit în afecțiuni cauzate de lipsa acestuia.

Dihidrotestosteron (DHT): un hormon androgen puternic derivat din testosteron, responsabil pentru dezvoltarea caracteristicilor sexuale masculine și implicat în căderea părului, sănătatea prostatei și acnee.

Disfuncție sexuală: reprezintă orice problemă care împiedică o persoană să se bucure de o viață sexuală satisfăcătoare

DMO: măsoară cantitatea de minerale – în special calciu – din oase. Această valoare arată cât de puternice și rezistente sunt oasele tale.

Ducte mamare: structurile tubulare din sâni prin care laptele este transportat de la lobuli către mamelon.

Dutasterida: aparţine unui grup de medicamente numit inhibitori ai enzimei 5-alfa reductază şi tamsulosin aparţine unui grup de medicamente numit alfa-blocante.

Efect advers: un răspuns nociv, nedorit și neintenționat la un medicament sau tratament medical, care apare la doze utilizate în mod normal.

Esteri lungi: compuși ai steroizilor (cum ar fi testosteronul) care au un lanț lung de atomi de carbon. Aceștia se absorb lent în sânge, oferă un nivel stabil al hormonului și necesită o frecvență mai redusă de administrare (1-4 săptămâni).

Estradiol: cel mai puternic și activ hormon estrogen natural, esențial pentru funcția de reproducere, sănătatea oaselor și reglarea ciclului menstrual. Estradiolul este produs în primul rand în ovar (folicul, corp galben), dar cantități mici se formează și în testicule și cortexul suprarenalelor.

Estrogen: un grup de hormoni sexuali principali responsabili pentru dezvoltarea și reglarea sistemului reproducător și a caracteristicilor feminine. Deși este produs în mare parte de ovare la femei, el se găsește în cantități mici și la bărbați, fiind sintetizat și de glandele suprarenale sau țesutul adipos.

Estrogeni conjugați: un amestec de hormoni estrogeni folosiți în terapia de substituție hormonală. Aceștia ajută la ameliorarea simptomelor de menopauză, cum ar fi bufeurile și uscăciunea vaginală, și previn pierderea masei osoase (osteoporoza).

Estronă: un hormon estrogen natural și unul dintre cei trei principali estrogeni din organismul uman (alături de estradiol și estriol). Este un hormon mai slab ca putere, dar devine forma principală de estrogen după instalarea menopauzei.

Faloplastie: o procedură de chirurgie de afirmare a genului care are rolul de a de a construi organul genital.

Glande mamare: organe pereche cu secreție externă care au rolul principal de a produce lapte matern, fiind formate din lobi glandulari, canale galactofore și țesut adipos.

Glande sebacee: mici organe din piele care produc sebum, au localizare principală pe față și scalp, și lipsesc doar pe palme și tălpi.

Glandele Skene: (glandele parauretrale sau „prostata femeilor”) mici glande situate de o parte și de alta a uretrei feminine, care secretă un fluid în timpul excitației și au rol în lubricare.

Glotoplastie: o intervenție chirurgicală de feminizare a vocii care modifică corzile vocale pentru a obține o tonalitate mai înaltă și un ton specific feminin

Gonadectomie: operația chirurgicală de îndepărtare a gonadelor (testiculele la bărbați sau ovarele la femei). Această procedură oprește producția de hormoni sexuali și celule reproducătoare.

Grăsime viscerală: grăsimea ascunsă din abdomen care înconjoară organele interne (precum ficatul și intestinele), fiind periculoasă pentru sănătate din cauza riscurilor de diabet și boli de inimă.

Grefă: un fragment de țesut sau de organ care este mutat dintr-o parte a corpului în alta sau de la un organism la altul.

Hematom: o acumulare localizată de sânge coagulat sau în stare lichidă în afara vaselor de sânge, apărută în urma lezării unui vas sangvin.

Hemihidrat: un compus chimic care conține exact o moleculă de apă de cristalizare la două molecule de substanță, iar în medicină termenul apare frecvent la substanțe active precum fosfatul de codeină hemihidrat.

Hipogonadism: afecțiunea caracterizată printr-o producție insuficientă de hormoni sexuali și apare atunci când gonadele (glandele sexuale  precum ovare sau testicule) produc puțin sau deloc hormoni sexuali.

Histerectomie: o operație chirurgicală de îndepărtare a uterului.

Hormoni gonadrotropi: substanțe produse de glanda hipofiză care controlează activitatea organelor sexuale, anume FSH (hormonul foliculostimulant) și LH (hormonul luteinizant). Acești hormoni ajută la reproducere, la formarea celulelor sexuale și la producerea de hormoni în ovare și testicule.

Hormoni sexuali: substanțe chimice produse de glandele endocrine care controlează reproducerea și starea generală a corpului, principalii fiind estrogenul, progesteronul și testosteronul.

Hormonii: mesageri chimici produși de glandele endocrine, care controlează creșterea, metabolismul și reproducerea

Identitate de gen diversă: spectrul larg de moduri în care oamenii se simt și se definesc în interiorul lor ca fiind bărbați, femei, ambele, niciuna sau în afara sistemului binar clasic.

Insuficiență hepatică: este o boală gravă în care ficatul nu mai poate lucra bine. Poate fi acută (apare repede, în zile sau săptămâni) sau cronică (se dezvoltă de-a lungul anilor).

Intramuscular: situat, care se petrece sau se introduce în interiorul unui mușchi. Folosim aici acest termen pentru injecția intramusculară, o metodă prin care un medicament sau un vaccin este administrat direct în țesutul muscular.

Inversie penilă: o tehnică chirurgicală de vaginoplastie (operație de afirmare a genului). Procedura folosește pielea penisului și a scrotului pentru a crea canalul vaginal nou, labiile și clitorisul.

Lambou: o bucată de țesut (piele, grăsime, mușchi sau os) care este desprinsă parțial dintr-o zonă a corpului, dar rămâne atașată printr-o bază (pedicul) care îi asigură alimentarea cu sânge, fiind mutată pentru a acoperi un defect în altă parte.

Libido: pofta, apetitul, sau dorința de satisfacere a instinctului sexual.

Logopedie: o știință și o formă de terapie care se ocupă cu prevenirea, evaluarea și corectarea tulburărilor de limbaj, vorbire și comunicare.

Medicamente cu durată de înjumătățire lungă: se elimină greu din organism și au tendința de a se acumula. Din acest motiv, efectul lor persistă zile sau săptămâni după oprire, iar riscul de reacții adverse la doze repetate este mai mare.

Medicamente cu durată de înjumătățire scurtă: substanțe ale căror concentrație în sânge scade la jumătate într-un interval scurt de timp, de obicei de la câteva minute până la câteva ore. Aceste medicamente își pierd repede efectul și cer adesea doze repetate sau administrare continuă.

Meningiom: o tumoră care crește din meninge (membranele care acoperă creierul și măduva spinării). Cele mai multe cazuri sunt benigne (necanceroase) și cresc foarte lent, dar pot da simptome prin apăsarea pe țesutul nervos.

Metabolizare: totalitatea transformărilor chimice și energetice prin care organismul descompune sau sintetizează substanțe (alimente, medicamente, toxine). Acest proces are rolul de a produce energie, de a construi țesuturi sau de a elimina elementele nocive din corp.

Metoda thailandeză: recunoscută global pentru tehnica avansată de vaginoplastie (inversia penială și, opțional, folosirea țesutului scrotal sau sigmoid) care oferă rezultate estetice și funcționale superioare. Se folosește inversia pielii penisului pentru crearea canalului vaginal, iar glandul este conservat și remodelat într-un neo-clitoris cu sensibilitate.

Metoidioplastie: o procedură chirurgicală de afirmare a genului destinată persoanelor transmasculine. În cadrul acestei operații, clitorisul mărit în prealabil prin tratament cu testosteron este eliberat și folosit pentru a crea un neofalus de dimensiuni mici.

Monoterapie: utilizarea unui singur medicament sau a unei singure proceduri pentru tratarea unei boli sau a unei afecțiuni medicale. În acest articol ne referim în mod specific la folosirea unui singur medicament în procedura de feminizare.

Norgestrel: un progesteron sintetic, un tip de hormon care imită hormonul natural progesteron.

Ooforectomie: o operație chirurgicală prin care se scoate unul sau ambele ovare. Intervenția se poate face prin tăietură clasică sau prin laparoscopie.

Operație de revizie: o a doua operație sau o intervenție corectivă făcută pentru a repara, înlocui sau îmbunătăți rezultatul unei operații mai vechi (de obicei datorată apariției unor complicații).

Orhiectomie: o operație prin care se îndepărtează unul sau ambele testicule.

Osteoporoză: o boală a oaselor în care acestea devin slabe, subțiri și fragile, crescând mult riscul de rupere. Cele mai importante aspecte ale bolii sunt scăderea densității osoase, lipsa durerii în stadii incipiente și riscul mare de fracturi.

Ovariectomie: o operație chirurgicală prin care se scoate unul sau ambele ovare.

Perioada refractară: este un timp de pauză în care corpul sau o celulă își revine și nu poate răspunde la o nouă stimulare. Acest termen se folosește în principal în fiziologia sexuală (după orgasm), în biologia celulei nervoase și în activitatea inimii.

Peritoneu: o membrană seroasă, subțire, dar rezistentă, care căptușește cavitatea abdominală și acoperă majoritatea organelor interne. Aceasta protejează și izolează organele, ajută la menținerea lor pe loc și secretă un fluid lubrifiant care reduce frecarea.

Pilozitate: prezența sau gradul de acoperire cu păr a corpului uman.

Progesteron: un hormon sexual important care ajută la reglarea ciclului menstrual, susținerea sarcinii și protejarea țesuturilor uterine.

Prostată: o glandă a corpului bărbătesc, de mărimea unei castane, situată sub vezică, ce ajută la producerea lichidului seminal.

Psiholog clinician: un profesionist în domeniul sănătății mintale care s-a specializat în evaluarea, diagnosticarea și tratarea problemelor și tulburărilor de ordin psihologic sau emoțional. Acesta evaluează, testează și pune diagnostice clinice folosind teste psihologice avizate.

Raloxifen: un medicament nehormonal utilizat pentru tratamentul și prevenirea osteoporozei și reducerea riscului de cancer mamar la femeile în postmenopauză

Rețetă transfrontalieră: este o prescripție medicală emisă pentru a fi utilizată în altă țară din Uniunea Europeană, care trebuie să conțină date clare despre pacient, medic și medicament.

Scrotoplastie: o intervenție chirurgicală care reconstruiește, repară sau redă un aspect estetic scrotului.

Secreție: un lichid produs și eliberat de o celulă sau o glandă din corp.

Serotonină: o substanță chimică produsă în creier și are un rol cheie în reglarea naturală a stării de dispoziție.

SHBG: o proteină produsă de ficat care transportă hormonii sexuali precum testosteronul și estradiolul în sânge. Aceasta reglează cantitatea de hormoni care sunt activi în organism.

Spironolactonă: un medicament diuretic care elimină apa din organism.

Stadiile Tanner: cinci etape care măsoară dezvoltarea fizică și maturizarea sexuală în timpul pubertății. Aceasta urmărește modificările caracteristicilor sexuale secundare, cum ar fi sânii, organele genitale și pilozitatea pubiană, de la stadiul prepubertar până la maturitatea completă.

Strictura uretrală: o îngustare a uretrei (tubul prin care urina este eliminată din vezică), provocată de un țesut cicatricial.

Subcutanat: situat sau realizat sub piele, mai exact în stratul de țesut adipos (hipoderm) aflat sub dermă. Aici îl folosim pentru a vorbi despre injecția subcutanată, o metodă de administrare a medicamentelor injectabile.

Sublingual: situat sau administrat sub limbă. Este o cale de a lua pastile sau picături.

Sulfat de dehidroepiandrosteron (DHEA-S): un hormon steroid produs de glandele suprarenale care funcționează ca precursor pentru testosteron și estrogen

Supozitoare: medicamente solide introduse în corp pe cale rectală/vaginală.

Testosteron: principalul hormon sexual masculin, produs in principal in testicule, cu rol în masa musculară, oase si energie.

Țesut de granulație: un țesut conjunctiv nou, de aspect roz-roșiatic și granulat, care apare în a doua fază a vindecării unei răni pentru a umple defectele tisulare.

Transdermic: „prin intermediul pielii”. Se referă la administrarea unor substanțe (cum ar fi medicamente sau hormoni) care se aplică pe suprafața pielii și sunt absorbite treptat în sânge, ocolind tractul digestiv.

Tromboembolism venos: o afecțiune gravă în care se formează un cheag de sânge într-o venă profundă (tromboză venoasă profundă), care se poate desprinde și bloca vasele de sânge din plămâni (embolie pulmonară).

Tromboza: prezintă formarea unui cheag de sânge (tromb) în interiorul unui vas de sânge, care blochează parțial sau total circulația sângelui

TSH: Terapie de substituție hormonală

Tumoare benignă: o masă de celule care crește localizat, nu este canceroasă și nu se răspândește în alte părți ale corpului.

Tumoare malignă: o masă de celule canceroase care cresc fără control, distrug țesuturile sănătoase din jur și se pot răspândi în alte părți ale corpului.

Vezicule seminale: două glande mici, de formă alungită, situate în bazinul bărbaților, în spatele vezicii urinare și deasupra prostatei. Acestea produc un lichid bogat în zaharuri care hrănește și protejează spermatozoizii.

Zone erogene: părți ale corpului cu mulți nervi care aduc plăcere și excitație când sunt atinse.

1. „Diversitate de gen” este un termen general folosit pentru a descrie persoanele a căror identitate de gen, expresie de gen sau rol de gen diferă de normele și așteptările sociale asociate sexului care le-a fost atribuit la naștere. În timp ce termenul „transgender” se referă în mod specific la o persoană a cărei identitate de gen nu corespunde cu sexul atribuit la naștere, termenul „diversitate de gen” are o semnificație și mai largă. Acesta cuprinde un spectru vast de identități și expresii care se situează în afara binarului tradițional bărbat/femeie. ↩︎
2. WPATH, American Psychiatric Association, The Endocrine Society, etc. ↩︎
3. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7894249
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35212746
   Rezultate: Dintre cei 104 tineri cu vârste cuprinse între 13 și 20 de ani (vârsta medie [DS], 15,8 [1,6] ani) care au participat la studiu, au fost 63 de persoane transmasculine (60,6%), 27 de persoane trans-feminine (26,0%), 10 persoane non-binare sau cu identitate de gen fluidă (9,6%) și 4 tineri care au răspuns „Nu știu” sau nu au răspuns la întrebarea privind identitatea de gen (3,8%). La momentul inițial, 59 de persoane (56,7%) prezentau depresie moderată până la severă, 52 de persoane (50,0%) prezentau anxietate moderată până la severă, iar 45 de persoane (43,3%) au raportat automutilare sau gânduri suicidale. Până la sfârșitul studiului, 69 de tineri (66,3%) au beneficiat de PB, GAH sau de ambele intervenții, în timp ce 35 de tineri nu au beneficiat de niciuna dintre intervenții (33,7%). După ajustarea pentru tendințele temporale și potențialii factori de confuzie, am observat o probabilitate cu 60% mai mică de depresie (raportul de șanse ajustat [aOR], 0,40; IC 95%, 0,17-0,95) și o probabilitate cu 73% mai mică de tendințe suicidale (aOR, 0,27; IC 95%, 0,11-0,65) în rândul tinerilor care au inițiat PB sau GAH, comparativ cu tinerii care nu au făcut acest lucru. Nu a existat nicio asociere între PB sau GAH și anxietate (aOR, 1,01; IC 95%, 0,41, 2,51) ↩︎
4. https://transinromania.ro/wp-content/uploads/Standarde-de-ingrijire-WPATH.pdf ↩︎
5. În comunitate există o listă centralizată cu specialiști dispuși să lucreze cu persoane trans și domeniile din care fac parte, alături de date de contact și feedback din partea comunității. Blacklist-ul reprezintă secțiunea acestui document în care sunt trecuți specialiști ce au refuzat să lucreze cu persoane trans, au avut comportament deviant față de acestea sau au fost în mod deschis transfobi. ↩︎
6. https://legislatie.just.ro/Public/DetaliiDocumentAfis/129616 ↩︎
7. https://transinromania.ro/wp-content/uploads/Standarde-de-ingrijire-WPATH.pdf ↩︎
8. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/masculinizing-hormone-therapy/about/pac-20385099 ↩︎
9. https://www.plannedparenthood.org/planned-parenthood-central-western-new-york/patient-resources/our-services/gender-affirming-care/effects-of-testosterone-based-hormone-therapy ↩︎
10. https://transcare.ucsf.edu/guidelines/masculinizing-therapy ↩︎
11. Bhasin S, Cunningham GR, Hayes FJ, Matsumoto AM, Snyder PJ, Swerdloff RS, et al. Testosterone therapy in men with androgen deficiency syndromes: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2010 Jun 1;95(6):2536-59 ↩︎
12. https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(25)00180-4/fulltext
    https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1521690X24000630 ↩︎
13. https://www.folxhealth.com/library/testosterone-hrt-and-front-hole-irritation-101-vaginal-atrophy-symptoms-and-treatment-options-explained-by-folx ↩︎
14. https://www.reginamaria.ro/utile/dictionar-de-afectiuni/diphereline-pr-prospect-medical ↩︎
15. https://www.plannedparenthood.org/blog/im-trans-does-birth-control-affect-hrt-treatment
    https://getplume.co/blog/a-guide-to-birth-control-for-trans-and-nonbinary-folks/ ↩︎