Tranziția medicală de feminizare (de la zero)

Tranziția medicală de feminizare (de la zero)

V-ați întrebat vreodată:

  • În ce constă mai exact ,,schimbarea de sex’’?
  • Cât costă tranziția medicală?
  • Cum încep procesul?

Acest ghid oferă informații pentru facilitarea tranziției (bazate pe experiențele unor persoane trans).

În ce constă tranziția medicală?

Aceasta se poate împărți în două categorii:

  1. Tratament hormonal
  2. Operații chirurgicale

Vom vorbi despre ambele, pe larg, mai jos. Nici una din procedurile menționate nu e obligatorie pentru o tranziție ,,completă’’ sau ,,de succes’’. E important să îți cunoști și iei în considerare nevoile personale. Acestea sunt opțiuni, le poți alege doar pe cele care te-ar face să te simți mai confortabil în corpul tău. Dar mai întâi…

…De ce am nevoie înainte de a începe tratamentul?

Pentru începerea tratamentului, sunt necesare două documente: Raportul Psihiatric și Raportul Endocrinologic.

  1. Raport Psihiatric

Ce este?

Raportul psihiatric este o scrisoare medicală, necesară în majoritatea demersurilor de tranziție medico-legală, care susține diagnosticul de „Incongruență de gen” (HA60, conform ICD-11). (Până la 1 ianuarie 2022, diagnosticul se numea F64 – “Tulburare a Identității Sexuale”, conform ICD-10).

Aceasta ar trebui să fie cât mai detaliată (experiența ne-a învățat să cerem asta de la început), și să conțină și:

  • O recomandare de susținere a tranziției medicale (tratament hormonal endocrinologic și/sau chirurgical conform standardelor de îngrijire);
  • O recomandare de schimbare a numelui și a indicatorului de gen în actele de identitate.

Cum îl obțin?

Programezi o consultație cu un psihiatru căruia îi ceri un diagnostic, un raport detaliat pentru disforia de gen și trimitere la endocrinolog (nu trebuie să spui la recepție motivul programării, dacă nu vrei).

La ce mă pot aștepta?

  • Teste
  • Întrebări detaliate (care e povestea ta, cum au început lucrurile, cum te-ai simțit în copilărie etc.)
  • Unii psihiatri pun condiții pentru oferirea diagnosticului: ‘traiul ca genul cu care te identifici pentru o perioadă de timp’, ‘tratament hormonal menținut o perioadă îndelungată’, raport psihologic din păcate, în România nu există un standard pentru acest diagnostic. 

Întreabă înainte de consultație! Poți oricând să-ți schimbi psihiatrul (ne poți contacta pentru recomandări de psihiatri trans friendly).

Cât costă?

200-400 RON/ședință, 1-3 ședințe, cu posibilitatea decontării totale la CNAS.

  1. Raport Psihologic (opțional)

Nu este (și nu ar trebui să fie) necesar, dar mulți psihiatri cer unul, sau colaborarea cu un psiholog pentru evaluarea narativă în întocmirea raportului psihiatric.

Cum îl obțin?

Printr-o consultație cu un psiholog clinician. Unii psihologi cer mai mult de o ședință pentru obținerea raportului sau trimiterii la psihiatru.

La ce mă pot aștepta?

Un proces similar celui de obținere al Raportului Psihiatric. Teste, întrebări despre istoricul și simptomele disforiei tale.

Cât costă?

100-300 RON/ședință 

Puțini psihologi trans friendly lucrează cu CNAS-ul, dar există câțiva unde se poate deconta 50% sau chiar mai mult. Minorii beneficiază gratuit, în limita fondurilor.

Ai făcut rost de Raport Psihiatric? Timpul să faci rost de…

  1. Raportul Endocrinologic

Ce este?

Este un document medical care atestă începutul tratamentului hormonal oficial, starea de sănătate și nivelele hormonale înainte de începere. Conține motivele tranziției, recomandări de analize necesare monitorizării terapiei hormonale, și o listă de schimbări fizice și psihice la care te poți aștepta.

Cum îl obțin?

Îți faci programare la un endocrinolog (nu este nevoie să dai motivul la recepție), unde mergi cu Raportul Psihiatric (și Psihologic, dacă ai).

Vei primi o listă de analize de făcut înaintea începerii tratamentului.

Analizele se pot face la orice clinică cu laborator. Unele pot fi decontate de CNAS, dacă sunt făcute la stat. După ce primești rezultatele, te întorci la endocrinolog, unde ți se va întocmi Raportul Endocrinologic și ți se va prescrie dozajul hormonal.

La ce mă pot aștepta?

  • O conversație cu endocrinologul despre opțiunile de tratament
  • Analize suplimentare sau întârzierea începerii tratamentului, dacă sunt găsite probleme de sănătate care ar fi înrăutățite de tratament
  • Mulți endocrinologi vor insista asupra unor analize inutile și costisitoare, precum testarea cariotipului, sau vă vor trimite la Institutul Național de Medicină Legală. Nu recomandăm urmarea acestor indicații, și vă sugerăm să ne contactați pentru a fi redirecționați la endocrinologi care au o mai bună înțelegere a nevoilor voastre.

Cu endocrinologul te vei vedea în mod regulat, după fiecare serie de analize, pentru a depista orice problemă de sănătate sau dozaj hormonal (tipic o dată la 3 luni în primul an, apoi anual – dar sfatul endocrinologului privind frecvența are prioritate).

Cât costă?

150-350 RON/consultație, maxim 800 de lei pentru analizele cu adevărat necesare (dacă nu se pot deconta). De obicei prima consultație este mai scumpă decât următoarele.

Acum că ai o rețetă, hai să vedem în ce constă tratamentul hormonal…

În prezent, în România, multe persoane trans nu au acces la medici cu experiență sau rețete. Hormonii cumpărați de pe internet și dozajele incorecte sunt comune, crescând riscul de efecte adverse, lipsa de progres, și, în cazuri extreme, de moarte.

Respectăm faptul că obținerea tratamentului pe căi oficiale poate fi dificil sau costisitor, dar nu putem recomanda începerea tratamentului fără monitorizarea medicului endocrinolog.

În această secțiune vom vorbi despre opțiuni de tratament – detalii legate de dozaj și aspecte medicale ale terapiei hormonale. Nu încurajăm automedicația, dar suntem conștienți că unele persoane vor face asta oricum, din lipsă de opțiuni adecvate. Scriem acest subcapitol cu scop informativ și de ‘harm reduction’, în spiritul cărora am dori să începem cu niște…

Mituri și greșeli comune

1. „Poți grăbi tranziția luând o doză mai mare de hormoni.” 

Periculos. Luând o doză prea mare de hormoni, crești riscul de cheaguri de sânge, evenimente cardiovasculare, și dereglări psiho-emoționale.

2. „Trebuie să iei o pastilă de estrogen după fiecare ejaculare” (sau alte mituri despre schimbarea dozei prescrise)

Fals, poți ajunge la doze mult prea mari. Doza se calculează bazat pe nivelul din sânge, nu pe ce faci de zi cu zi.

3. „Poți să iei anticoncepționale cu estrogeni sintetici (e.g. Etinil estradiol) și progestine pentru a tranziționa.” 

Nerecomandat. Estrogenii sintetici nu funcționează exact la fel ca cei bio-identici (identici cu cei produși de ovare), și cresc riscurile de sănătate (la fel ca în cazul femeilor cis) – în special dacă iei doze mai mari sau pe perioade mai lungi decât e recomandat. Ai avea nevoie de analize și monitorizare oricum, așa că e mai sigur și eficient să iei estrogeni potriviți tranziției.

4. „Poți să-ți faci tranziția cu suplimente naturale/fitoestrogeni.” 

Nu chiar. Deși pot aduce schimbări, sunt de regulă minime, și riscante (în special în lipsa analizelor). Suplimentele nu sunt reglementate la același nivel cu medicamentele – nu știi exact ce primești, iar fitoestrogenii pot să facă competiție la receptori estrogenilor umani (dar nu au aceleași efecte sau intensitate).

5. „Altcineva ia o doză de hormoni diferită de mine, și are schimbări mai rapide. N-ar trebui să iau și eu aceeași doză?” 

Schimbările variază bazat pe genetică și corpul tău – recomandăm să nu-ți compari tranziția sau dozajul cu ale altora.

Acestea fiind zise,

Ce implică tratamentul hormonal?

Creșterea nivelului de estrogeni și scăderea nivelului de androgeni – până la nivele tipic feminine, cu scopul de a obține caracteristici sexuale secundare feminine. Poate implica și adăugarea de progesteron, sau raloxifen (în cazul celor care nu își doresc creșterea sânilor).

Care este metoda cea mai bună?

E greu de spus – fiecare persoană reacționează diferit. Poți afla care metodă funcționează cel mai bine pentru tine informându-te și încercând diverse opțiuni împreună cu endocrinologul tău.

Orice metodă ai alege, tratamentul este pe viață – cât timp vrei să păstrezi schimbările. După eliminarea testiculelor, se poate renunța la anti-androgeni, dar nu la estrogen (deși doza poate fi redusă). Renunțarea la tratament înainte de orhiectomie duce la remasculinizare, iar renunțarea după – la simptome de menopauză (pierderea trăsăturilor feminine și scăderea densității osoase).

De unde pot cumpăra?

După primirea rețetei de la endocrinolog, vei putea să-ți cumperi estrogenul din farmacii locale, sau din orice farmacie europeană (via site-uri precum FarmaExpress).

Metode de administrare:

Menținerea unui nivel stabil de hormoni e importantă. Dacă iei medicamente cu durata de înjumătățire scurtă (e.g. pastile, spray), se recomandă separarea dozelor în intervale cât mai egale pe parcursul a 24 de ore.

  1. Terapia cu anti-androgeni și estrogeni

Cea mai comună metodă folosită este administrarea estrogenului împreună cu un anti-androgen.

Anti-androgenii acționează prin reducerea secreției de testosteron și/sau blocarea receptorilor de androgeni.

Avantaje 

Poți atinge nivele hormonale potrivite cu doze mai mici de medicamente – scazi unele riscuri și costuri.

Control mai fin asupra nivelelor de estrogeni și androgeni – depind mai puțin unul de altul decât în cazul monoterapiilor.

Hormonii gonadotropi ar putea avea un rol în dezvoltarea țesutului mamar după stadiile inițiale – dacă folosești bicalutamida ca anti-androgen, poți să îi menții la nivel crescut.

Dezavantaje și complicații

Toți anti-androgenii sunt substanțe sintetice, fiecare cu efecte adverse diferite.

Implică administrarea mai multor medicamente, în forme diferite, la intervale diferite de timp.

Nivele recomandate

Dacă folosești o formă de estrogen cu durata de înjumătățire lungă – care menține nivelele din sânge stabile (e.g. plasturi, injectabil cu esteri lungi – enantat/cipionat), menține estradiolul total la aproximatv 100pg/mL.

Dacă nivelul de estradiol nu e stabil în cursul unei zile (maximă de măcar 3 ori mai mare decât minima – ex.: spray aplicat genital sau pastile luate sublingual), ajunge ca minima să fie menținută în interval feminin (peste 50 pg/mL).

Testosteronul să fie la nivele feminine (sub 1,6 nmol/L).

  1. Monoterapia cu estrogeni

Hormonii gonadotropi (FSH și LH) sunt primul pas în producția proprie de hormoni sexuali. Pot fi suprimați prin administrarea unor cantități mari și stabile de estrogeni, astfel suprimând și producția de testosteron.

Nu e o metodă standard în România, dar e populară în străinătate și printre persoanele care fac automedicație. Se poate face folosind estradiol injectabil, pastile administrate sublingual, sau spray administrat scrotal (toate având eficacitate similară).

Avantaje

Monoterapia are rezultate foarte bune la analize, și risc de efecte secundare scăzut.

Dezavantaje și complicații

Unele studii asupra femeilor intersex cu hipogonadism susțin că hormonii gonadotropi ar putea avea un rol în dezvoltarea optimă a sânilor după stadiile inițiale. Monoterapia poate fi amânată până la finalizarea dezvoltării sânilor sau îndepărtării chirurgicale a testiculelor.

Necesită nivele mari de estrogeni, care pot crește riscul efectelor adverse peste norma femeilor cis.

Nivele recomandate

Estradiol total: peste 150-200pg/mL.

Testosteron total: în interval feminin, sub 1,6nmol/L.

SHBG: sub maxima femeilor adulte (circa 130nmol/L) – SHBG prea crescut va neutraliza și estrogenii.

  1. Monoterapia cu bicalutamidă

E o metodă foarte puțin studiată și rar folosită.

Constă în administrarea de doze mari (100mg/zi) de bicalutamidă. Aceasta blochează receptorii de androgeni, împiedicându-i din a-și face efectul. O parte din androgenii circulanți vor fi convertiți în estrogeni, crescându-le nivelul fără a fi nevoie de suplimentarea cu estrogeni externi.

Avantaje

E o rutină ușoară și convenabilă, care, odată cu blocarea efectelor androgenilor, asigură un nivel moderat de estrogeni și nivele normale de gonadotropi.

Dezavantaje și complicații

Poate lua ceva timp până începe să-și facă efectul (procesul poate fi grăbit prin administrarea unei doze mai mari – 200mg/zi pentru aproximativ o lună, apoi continuarea cu doza normală de 100mg/zi).

Mai scumpă decât alte forme de tratament (circa 100 de lei pe lună).

Necesită monitorizarea funcțiilor hepatice în mod regulat (recomandăm monitorizare endocrinologică pentru această metodă).

Opțiuni farmaceutice de estrogeni:

  • Lenzetto (49,55 RON / 56 pufuri) (prospect)
  • Substanța activă: estradiol hemihidrat
  • Avantaje: aplicare ușoară, profil de risc redus față de estradiolul oral
  • Dezavantaje: Nevoia administrării regulate, inconveniența administrării genitale, inconsistența rezultatelor de la o persoană la alta
  • Este un spray cu absorbție prin piele (transdermică). Doza standard este de 2 pufuri pe zi, însă poate varia între 1 și 3.

Endocrinologii recomandă administrarea pe antebraț (conform prospectului), ceea ce duce la o cantitate mai mare de estronă (o variantă de estrogen cu risc de efecte adverse mai mare și feminizare scăzută) decât de estradiol, și nivele de estrogeni mai mici în general.

Problema se poate evita prin aplicarea pe scrot (sau vulvă). Astfel, Lenzetto se va absorbi mai direct în sânge, prin glandele sebacee. Alcoolul etilic din compoziție poate cauza discomfort, însă trece rapid cu obișnuința.

Pentru a evita reducerea capacității de absorbție a pielii în timp prin saturație, se recomandă delimitarea pielii genitale în mai multe sectoare (minim 2, preferabil 4) astfel încât să se poată alterna zona de aplicare. Deși uneori se recomandă întinderea substanței, cantitatea absorbită este invers proporțională cu suprafața pe care este întinsă (întins, se usucă prea repede); o zonă de aplicare mică e preferabilă.

Circulă ideea că această metodă ar crește riscul de cancer testicular sau de prostată – nu există dovezi în favoarea acestei ipoteze, estrogenii transdermici având rol dovedit în tratarea acestor boli.

În cazul aplicării pe braț, mostrele de sânge pentru analize trebuie recoltate din brațul pe care nu a fost aplicat spray-ul. În caz contrar, rezultatele vor fi eronate din cauza contaminării cu estradiolul rezidual.

  • Cyclo-Progynova (8,47 RON / 11 comprimate) (prospect)
  • Substanță activă: valerat de estradiol și norgestrel
  • Dezavantaje: eficientă redusă, pune stres pe ficat dacă e administrată oral

Este recomandată doar folosirea pastilelor albe (11/21). Cele maro conțin norgestrel, ce poate cauza efecte adverse, fără feminizare. Doza standard este de 4 mg/zi (două comprimate), dar se ajustează în funcție de analize.

  • Femoston (29,78 RON / 28 comprimate) (prospect)
  • Substanța activă: estradiol hemihidrat şi didrogesteronă
  • Dezavantaje: eficiență redusă, pune stres pe ficat dacă e administrată oral

Concentrația sa de estradiol este similară cu cea din Progynova, adică 2 mg, dozajul fiind și el similar.

Administrarea comprimatelor pe cale sublinguală (lăsate să se dizolve sub limbă pentru a evita prima metabolizare a estradiolului în estronă prin ficat) ajută la absorbția mai bună a pastilelor de Cyclo-Progynova sau Femoston. Procesul de dizolvare durează circa o oră, timp în care trebuie evitată înghițirea salivei – motiv pentru care e considerată mai puțin convenabilă decât metoda transdermică, dar există ca opțiune pentru persoanele care nu absorb bine prin piele sau au efecte adverse la spray.

  •  Neofollin
  • Substanța activă: estradiol-valerat
  • Avantaje: Singurul injectabil legal din UE
  • Dezavantaje: Nu poate fi cumpărat din farmacii, fluctuații mari între administrări

Estradiolul injectabil comercializat fără rețetă este adesea produs de indivizi privați, fără standardizare sau supraveghere. Neofollin este singurul injectabil produs în UE, dar se poate găsi doar contactând direct farmacii individuale/producătorul din Cehia.

Estrogenii conjugați (e.g. Premarin) nu ar trebui folosiți din următoarele motive: nivelul de 17-beta estradiol (bio-identic, cel mai des folosit pentru tranziții) este mic, conțin multă estronă (și alte molecule estrogenice slabe, unele non-umane), și nu pot fi bine monitorizați. Au un risc mai mare de tromboze și boli cardiovasculare.

Opțiuni farmaceutice de anti-androgeni:

  • Bicalutamida Accord (66,34 RON / 30 comprimate) (prospect)
  • Substanța activă: bicalutamida
  • Efect: blocant la nivel de receptor
  • Efecte adverse: afecțiuni ale ficatului, în cazuri rare
  • Avantaje: eficient în doze mici (jumate de comprimat la 2-3 zile), efecte adverse mai puține
  • Dezavantaje: Fiind cel mai nou anti-androgen, medicii ar putea ezita să-l prescrie

Fiind blocant de receptori care nu afectează secreția de androgeni, bicalutamida face urmărirea prin analize mai dificilă – va trebui să vă bazați pe efectele fizice.

Este singurul anti-androgen care nu scade nivelul de gonadotropi.

  • Androcur (113,77 RON / 50 comprimate) (prospect)
  • Substanța activă: acetat de ciproteronă
  • Efect: reduce secreția de testosteron
  • Efecte adverse: depresie; rareori, insuficiență hepatică severă în asociere cu doze mari – peste 100 mg/zi; extrem de rar – tumori benigne sau maligne de ficat; pe termen lung crește riscul de meningiom (o tumoare în general benignă a creierului)
  • Dezavantaje: Foarte multe persoane au raportat episoade depresive intense, chiar și fără istoric de depresie anterior

Deși se recomandă adesea doze de la un comprimat în sus, acesta este foarte potent și are durată de înjumătățire în organism lungă. Majoritatea oamenilor își pot reduce testosteronul până la un nivel feminin cu doar un sfert de comprimat. Astfel, prețul mare al unei cutii devine justificat, conținând 200 de administrări. Din experiența comunității, dozele mai mici pot diminua sau evita efectele adverse.

Acetatul de ciproteronă reduce gonadotropii, similar monoterapiei.

  • Verospiron (12,70 RON / 30 comprimate) (prospect)
  • Substanța activă: spironolactonă (se găsește și generic)
  • Mod de blocare androgeni: mixt
  • Efecte adverse: deshidratare, exces de potasiu în sânge (hiperkaliemie), scăderea tensiunii arteriale
  • Dezavantaje: cel mai slab anti-androgen disponibil, necesitând doze mari (de la 50mg pe zi în sus), efect lent, efecte adverse mai des întâlnite

Analizele de testosteron ar putea să nu fie 100% de încredere – spironolactona scade producția de androgeni, dar și blochează receptorii acestora. Poate rezulta în valori fals crescute – acei androgeni sunt acolo, dar nu afectează corpul, neavând receptori liberi la care să se lege; vor fi eliminați sau transformați în estrogeni.

Spironolactona poate scădea nivelele de hormoni gonadotropi, similar monoterapiei.

Alte forme de medicamente, precum estradiol gel/plasturi/implant/injectabil cu esteri cu eliberare mai lungă, agoniști GnRH, etc. ar putea fi importate și utilizate, însă cele disponibile pe piață în România sunt mai mult decât suficiente pentru obținerea unei tranziții ideale.

Alte medicamente

  • Progesteron

Blochează parțial testosteronul, dar rolul său pentru feminizare nu este bine înțeles. Anecdotal, ajută la creșterea libidoului și, când este asociat cu nivele ridicate de estrogen, la dezvoltarea alveolelor mamare în mod similar sarcinii. Poate crește volumul sânilor, asemeni femeilor care alăptează, dar efectul este temporar dacă nivelul ridicat de estrogen nu e menținut – nerecomandat prin prisma riscurilor estrogenului prea crescut – deși în unele cazuri, chiar și după întrerupere, sânii revin la o mărime mai mare decât înainte de progesteron. Dezvoltarea prematură a alveolelor poate încetini dezvoltarea ductelor mamare dacă acestea nu s-au dezvoltat deja complet, posibil împiedicând – în mod reversibil – dezvoltarea completă a sânilor dacă se administrează progesteron prea timpuriu, adică înainte de stadiul Tanner 3 sau 4.

Poate fi convertit în dihidrotestosteron (DHT), cauzând căderea părului de pe scalp sau creșterea părului de pe corp. Se poate folosi bicalutamida (sau, mai puțin recomandat, dutasterida) pentru combaterea reacțiilor adverse. Dacă e depistată devereme, masculinizarea cauzată de progesteron e minoră și reversibilă după întrerupere.

Progesteronul se găsește sub formă de capsule (Arefam sau Utrogestan). Deși sunt menite ca supozitoare vaginale, ele pot fi administrate oral, sau, pentru o asimilare mai bună, ca supozitoare rectale. Femeile trans le pot administra și ele vaginal dacă au avut vaginoplastie prin colon sau peritoneu.

Mai des se găsesc forme sintetice de progesteron numite progestine, fie ca aditivi la estrogeni, fie ca blocanți de androgeni, care îndeplinesc unele dintre funcțiile progesteronului bio-identic dar cu eficiente variabile.

  • Blocanți de 5alfa-reductază

Sunt folosiți pentru reducerea simptomelor asociate DHTului, îndeosebi căderea părului de pe scalp. Nu sunt recomandați ca anti-androgeni principali, deoarece nu blochează efectul celorlalți androgeni. Pot fi utili în cazul reacțiilor adverse la progesteron, dacă nu se dorește întreruperea acestuia. Sunt utile și dacă testosteronul este redus, dar convertit în proporții anormal de mari în DHT. Sunt o opțiune și pentru persoanele care doresc feminizare parțială.

  • Propecia (177,33 RON / 28 comprimate)
  • Substanța activă: finasterida
  • Efecte: reduce simptomele asociate dihidrotestosteronului (DHT)
  • Efecte adverse: mixte, disfuncție sexuală, depresie
  • Avantaje: tratează alopecia (căderea părului de pe scalp) persistentă
  • Dezavantaje: prețul, efecte adverse mai severe, poate provoca disfuncție sexuală
  • Avodart (47,21 RON / 30 comprimate)
  • Substanța activă: dutasterida
  • Efecte: reduce simptomele asociate dihidrotestosteronului (DHT)
  • Efecte adverse: mixte, disfuncție sexuală, depresie
  • Avantaje: tratează alopecia (căderea părului de pe scalp) persistentă, mai ieftin decât finasterida, mai puternic decât finasterida
  • Dezavantaje: efecte secundare slab documentate, poate provoca disfuncție sexuală
  • SERMs (raloxifen)

Persoanele care doresc feminizare, dar evitarea creșterii sânilor (persoane non-binare transfeminine, sau cu tendință în familie de sâni excesiv de mari, care să necesite micșorare chirurgicală) pot adăuga raloxifen la regimul lor hormonal. Acesta este un anti-estrogen cu efect concentrat asupra sânilor. El trebuie luat continuu, cât timp se iau și estrogenii, sau până la îndepărtarea chirurgicală a glandelor mamare.

Metode experimentale

Sunt încă în fază de testare și nu se recomandă fără supravegherea unui medic și întelegrea completă a tuturor efectelor lor. Acestea includ:

  • Domperidona: poate ajută la mărirea sânilor, prin stimularea hormonală a procesului de lactație. Creșterea este temporară pe timpul administrației, dar adesea și după întrerupere sânii rămân mai mari decât erau înainte. Atenție, crește prolactina și poate cauza aritmii și chiar infarct prin administrare necorespunzătoare.
  • Pioglitazona: accelerarea redistribuției grăsimii corporale (medicament pentru diabet de tip 2, poate cauza glicemie scăzută – unele studii au observat reducerea grăsimii viscerale din zona abdomenului și dirijarea depunerii de grăsime în zona șoldurilor și coapselor, chiar și la bărbați cis)
  • Hormoni de creștere: Producția scade după pubertate, și, deși femeile cis cu nivele reduse ating în cele din urmă un nivel normal de dezvoltare mamară, stimularea lor poate ajuta la accelerarea creșterii sânilor și chiar a depunerii de grăsime pe zone tipic feminine (prin crearea de noi celule de grăsime și stimularea apetitului) – în special la persoanele care încep la vârste înaintate.

Suplimentarea directă cu hormoni de creștere la vârstă adultă duce la efecte adverse severe, precum acromegalie. Suplimente care cresc producția naturală din timpul somnului (e.g. ibutamoren/MK-677) ar putea fi mai sigure, dar nu sunt aprobate încă pentru consum uman. Se găsesc pe piața gri în forme nestandardizate, dar nu există încă dovezi care să indice utilitatea lor sau studii care să analizeze riscurile. Unul principal este glicemia crescută, care poate fi contracarată inclusiv prin efectul de scădere a glicemiei prin pioglitazonă dacă sunt potrivite dozele.

Analize recomandate

Pentru a determina dozajul advecvat și a urmări progresia tratamentului, sunt necesare câteva teste. Pot fi făcute la clinici private (e.g. Synevo) fără trimitere de la medicul de familie, costând aprox 100-150 de lei pentru cele mai importante.

Ideal, analizele vor fi făcute fix înainte de a administra următoarea doză, când nivelele hormonale sunt cele mai scăzute – după administrare, acestea cresc foarte mult, apoi scad treptat. E important să asiguri o tranziție continuă prin nivele destul de ridicate și la punctul minim.

AnalizăFrecvențaMotivNivel de referință
Estradiol totalRutinăFeminizareDepinde de metodă
Testosteron totalRutinăEvitarea masculinizării și efectelor adverse ale T prea scăzut0.3-1.6nmol/L
SHBGRutină – în cazul monoterapiei cu estrogeniSHBG excesiv poate inhiba efectul estrogenic30-130 nmol/L
DHTÎn caz de masculinizare în absența testosteronului crescutPoate crește de la progesteron, sau prin conversie excesivă pe căi naturale25-360 pg/mL
ProlactinaÎn caz de simptome de prolactinomă – dureri de cap, tulburări de câmp vizual, secreție lăptoasă de la nivelul sânilor)Poate crește de la estrogen, progesteron, sau progestine (inclusiv ciproterona)130-630 pUI/mL
PotasiuRutină (doar dacă iei spironolactonă)Poate cauza hiperkaliemieSpecificat pe foaia de analize
MarkerihepaticiTGORutină(în special în cazul monoterapiei sau administrării bicalutamidei)Dozele mari de medicamente pot afecta acut ficatulSpecificat pe foaia de analize
TGP
Bilirubina

Atenție:

  • există mai multe unități de măsură pentru fiecare dintre aceste variabile
  • limitele normale pot diferi de la un laborator la altul
  • de obicei, rezultatele sunt comparate doar cu intervalul normal pentru sexul din buletin. Dacă nu ai actele schimbate, s-ar putea să trebuiască să cauți nivelele corecte pe Google.

*deoarece estrogenul în exces are riscuri, și nu îmbunătățește feminizarea, recomandăm să alegi o doză care-ți menține nivelul sangvin la cea mai mică valoare care îți aduce rezultate.


Efecte, și cum pot să le ‘ajut’

În cazul întreruperii îndelungate sau opririi tratamentului înainte de orhiectomie, schimbările sunt (în mare parte) reversibile.

Efectele psihologice variază mult de la o persoană la altă și sunt greu de distins de placebo, dar cel mai general efect este simpla diminuare a disforiei. Des întâlnite sunt tendințe de a simți emoții mai puternic și libido redus. 

Nivelele mari de estrogen sunt resimțite de unele pesoane printr-un efect stabilizator emoțional datorat creșterii nivelului de serotonină. Alte persoane sunt destabilizate tot din aceeași cauză, motiv pentru care tratamentul trebuie în mod ideal să fie adaptat la fiecare individ. 

Demasculinizare este datorată lipsei androgenilor. Aceste efecte pot fi obținute și fără estrogeni, dar nu e recomandat să stai fără un hormon sexual dominant – duce la osteoporoză și dereglări psiho-emoționale.

  • subțierea părului de pe corp: poate fi suplimentată cu epilare laser, IPL, sau electroliză 
  • pierderea grăsimii pe tipar masculin (pe brațe și abdomen): dacă nu atinge un nivel satisfăcător, se poate apela la body contouring – include diverse opțiuni, chirurgicale sau minim invazive, pentru schimbarea formei corpului
  • reducerea producției de sebum și, cu aceasta, a acneei
  • oprirea sau chiar inversarea chelirii: dacă rămân zone fără păr, se poate apela la un transplant de păr 
  • reducerea masei musculare
  • diminuarea tendoanelor (aduce uneori o scădere a dimensiunii mâinilor și picioarelor)
  • creșterea în general a cantității de grăsime corporală
  • reducerea fertilitătii și a erecțiilor: aparent, lipsa hormonilor gonadotropii are o influență mai puternică asupra acestui efect decât nivelele de testosteron 

Feminizare – se datorează acțiunii estrogenice, și include:

  • creșterea sânilor (atât a glandei cât și a grăsimii din zona lor, care sunt două procese distincte).
  • dobândirea grăsimii pe tipar feminin (pe sâni, șolduri, fese și coapse, dar și pe față). Aceasta necesită moartea naturală a celulelor de pe zonele masculine și înlocuirea lor cu noi celule pe zonele feminine, deci e lentă.

Pentru accelerarea redistribuției grăsimii, se practică „weight cycling” – oscilarea între perioade de creștere rapidă în greutate (pentru a forța crearea celulelor noi în zone feminine în loc de a umple celulele deja existente din zonele masculine) și perioade de scădere rapidă în greutate (pentru a forța distrugerea celulelor din zonele masculine în loc de golirea lor). Weight cycling, deși eficient, trebuie făcut responsabil, cu diete sănătoase și evitând depășirea limitelor intervalului sănătos de greutate pentru femei adulte.

Cu tratament adecvat, mărimea sânilor ar trebui să poată ajunge la nivelul atins cu o pubertate naturală feminină. Nu se cunosc toate variabilele implicate în dezvoltarea lor, motiv pentru care multe persoane nu au dezvoltare satisfăcătoare.

În orice caz, nu se cunosc moduri prin care să fie ireversibil blocat sau diminuat potențialul de dezvoltare a sânilor în afară de extirparea lor chirurgicală, deci există mereu posibilitatea de creștere cu un alt tratament hormonal sau pur și simplu cu mai mult timp.

Dacă distribuția grăsimii nu este satisfăcătoare, puteți apela la fillere faciale sau implanturi mamare.

Ce nu se schimbă

Oasele șoldului – de regulă nu cresc în cazul începerii după pubertate (creasta iliacă se sudează la 50% din populația masculină după 19 ani, iar 100% o au sudată până la 23 de ani). Din fericire, majoritatea volumului șoldurilor femeilor provine din grăsimea depusă pe ele, nu din forma pelvisului.

Voce: se poate apela la logopedie (prin intermediul tutorialelor online – din păcate, în România nu există opțiuni profesioniste). O opțiune mai extremă e glotoplastia – cel mai aproape se poate face la Marc Remacle în Luxembourg (3000 de euro).

Păr facial: Se poate elimina prin electroliză, sau epilare cu laser.

Structura osoasă nu se schimbă major în urma tratamentului hormonal. Pentru structura facială, există opțiuni de feminizare (includ șlefuirea mărului lui Adam, micșorarea și rotunjirea maxilarului, netezirea arcadei, coborârea liniei de inserție a părului, etc.) – se poate apela la doctor Mihai Aschilian de la clinica Dermavision din Cluj (de la 1500 la 12.000 de euro, în funcție de proceduri). Pentru umeri și șolduri există opțiunea de scurtare a claviculelor sau lărgirea pelvisului cu proteze, dar sunt proceduri relativ experimentale, putând fi făcute doar în SUA sau Coreea de Sud.


În general nu ar trebui să fie necesar niciun diagnostic sau timp pe tratament hormonal pentru proceduri estetice, deci pot fi făcute inclusiv înainte de orice alt pas din tranziție.

Operații funcționale – SRS

Operațiile funcționale necesită cel puțin un diagnostic psihiatric, și adesea și un raport psihologic relativ recent.

Orhiectomii bilaterale (extirparea testiculelor)

În România, cel mai recomandat este Vasile Vanea de la clinica Vanimed din Cluj (circa 1000 de euro). Există griji că o orhiectomie poate afecta negativ o viitoare vaginoplastie, însă cel puțin pentru cele făcute la această clinică nu au fost raportate probleme.

Clinica Infomedica din Arad (Urolog Costache Bogdan) oferă orhiectomie (1900 RON), dar nu știm încă dacă tehnica sa e compatibilă cu operația de schimbare de sex.

Construcție vaginală

În România nu se fac, dar există opțiuni populare în Serbia (Miroslav Djordjevic) sau Thailanda (Clinica Suporn, Kamol, PAI, etc.) care au calitate superioară și preț accesibil (circa 10.000 – 20.000 de euro). Există multe metode de reconstrucție a unui vagin (prin inversie penilă, peritoneu, colon, metodă thailandeză, este inclusiv posibilă păstrarea penisului pe lângă vagin), fiecare cu avantaje și dezavantaje ce ar trebui studiate și discutate din timp cu chirurgul.

Trans on the Labour Market in Romania (English version)

Trans on the Labour Market in Romania is a national baseline study implemented at our initiative by a trans team comprising expert Ioana Fotache and 4 associated peer researchers as part of MozaiQ LGBT Associations’ TRANScendent project. The methodology was inspired by TransPulse Canada, and was documented by Roxana Marin during her field research visit to Canada, kindly supported by the Canadian Embassy in Bucharest and Gabriel Zamfir-Enache at the Council of Arts in Canada. 

It is available online here.

Tranziția medicală de masculinizare de la zero

V-ați întrebat vreodată

  • Ce trebuie făcut înaintea începerii tratamentului cu testosteron?
  • Cum se poate face operația de mastectomie sau histerectomie?
  • Cât costă tranziția medicală?

Acest ghid oferă informații pentru facilitarea tranziției medicale de masculinizare, bazate pe experiențele personale ale unor bărbați trans. 

În prezent, în România, foarte puține persoane au acces la testosteron cu rețetă de la farmacie. Hormonii cumpărați de pe internet și dozajele greșite sunt comune, ducând la riscuri crescute de efecte adverse, rezultate nesatisfăcătoare, sau, în cazuri extreme, daune majore asupra organelor și moarte. Acest articol va oferi sfaturi în legătură cu asta, dar, în orice caz, nu recomandăm începerea tratamentului fără monitorizarea endocrinologului.

Tranziția hormonală folosind terapia de substituție cu testosteron

Testosteronul este un hormon androgen care determină apariția caracteristicilor secundare de sex masculin precum creșterea părului facial și corporal, creșterea masei musculare, depunerea grăsimii în tipar masculin, etc.

Ce trebuie să fac pentru a putea începe tranziția hormonală

Sunt 4 (5) pași principali care trebuie făcuți într-o anumită ordine pentru a începe tranziția hormonală:

  1. (De fapt acesta nu este necesar, dar mulți psihiatri îl cer) Consultație cu un psiholog
  2. Consultație cu un psihiatru pentru primirea raportului psihiatric
  3. Consultație cu un endocrinolog pentru primirea raportului endocrinologic
  4. Analize de sânge, bazate pe recomandările endocrinologului
  5. Stabilirea dozei și a tipului de testosteron luat (împreună cu endocrinologul)

Cum obțin raportul psihiatric?

Primul pas pentru începerea tratamentului este să obții un raport de la psihiatru. Experiența ne-a învățat că ar fi mai bine să ceri din prima un raport cât mai detaliat posibil, care să fie util și pentru viitoarele demersuri, precum operații sau procedurile pentru schimbarea numelui, a CNP-ului și a indicatorului de gen în acte. 

Unii psihiatri solicită evaluări din  partea psihologilor clinicieni pentru a pune diagnosticul, deși psihiatrii sunt singurii care pot stabili acest diagnostic. Sugerăm căutarea unui pshiatru trans-friendly sau întrebat în avans, pentru a evita riscul de a plăti o consultație în care vi se spune „mergeți mai întâi la psiholog”. Dacă este necesară consultația cu un psiholog pentru a colabora cu psihiatrul respectiv, experiența variază în funcție de psiholog (din nou, nimic nu este cu adevărat necesar!): unii vor face diferite teste, alții vor pune multe întrebări detaliate, alții se mulțumesc cu o scurtă discuție (care e povestea ta, cum au început lucrurile, cum te-ai simțit în copilărie, din ce moment ai început să te simți „diferit”, etc.). În funcție de psiholog, pentru trimiterea la psihiatru vor fi necesare între una și mai multe ședințe. (Fără legătură cu această problemă, noi recomandăm consilierea psihologică pentru susținerea  pre-tranziției și tranziției celor care și le permit, pentru a ajuta cu disforia și sănătatea mintală în general).

Cost: 150-300 RON/ședință psiholog, este necesară o singură ședință dacă găsești un psiholog înțelegător, 3+ la alții. Sunt puțini psihologi trans-friendly care lucrează cu CNAS-ul, dar există. 

La psihiatru vor fi  discuții despre identitatea și viața ta. Aceste informații sunt necesare pentru obținerea diagnosticului ”Tulburare a identității sexuale” cod F64 (ICD-10) și pentru raportul psihiatric detaliat. Conform ICD-11, care intră în vigoare de la 1 ianuarie 2022, acest diagnostic este redenumit „Incongruență de gen” (HA60) . Acesta este un moment bun să și vorbești cu psihiatrul despre aceste recomandări, care sunt bune de avut în raport:

  • Recomandarea de susținere a tranziției medicale (tratament hormonal endocrinologic și/sau chirurgical conform standardelor de ingrijire)
  • Recomandarea de schimbare a numelui și a indicatorului de gen în actele de identitate

Mare atenție, mulți psihiatri nu vor oferi un raport final comprehensiv din prima ședință, punând condiții precum traiul ca genul cu care te identifici pentru o perioadă de timp sau tratament hormonal menținut o perioadă îndelungată, dar merită să te interesezi din timp de cerințele necesare pentru a primi acest raport psihiatric complet. Nu te oprește nimic din a merge la alt psihiatru.

  • Cost: 200-400 RON/ședință, 1-3 ședințe. (Posibilă decontarea la CNAS)

Cum obțin raportul endocrinologic

Cu endocrinologul o să fie nevoie să te vezi de mai multe ori. 

Pentru prima consultație va trebui să suni la clinică pentru a face o programare; nu este nevoie să dai detalii despre motivul programării la recepție. Când intri în consultație, vei prezenta rapoartele și vei primi o listă de analize de făcut înainte de a începe tratamentul.

Analizele se pot face la orice clinică cu laborator, și pot fi decontate la CNAS dacă sunt făcute la stat. Unii doctori cer ecografie mamară, dar nu toți. Din păcate, foarte mulți endocrinologi vor insista asupra unor analize inutile și adeseori costisitoare (testarea cariotipului și al funcțiilor glandei suprarenale), sau vă vor indica să mergeți la Institutul Național de Medicină Legală. Nu recomandăm urmarea acestor indicații, și vă sugerăm să ne contactați pentru a fi redirecționați la endocrinologi care au o mai bună înțelegere a nevoilor voastre.

După ce primești rezultatele, va fi nevoie să vorbești din nou cu endocrinologul, care îți va putea scrie raportul endocrinologic (care va conține motivele tranziției, schimbările de așteptat, și recomandări pentru analizele necesare monitorizării terapiei cu testosteron) și îți va prescrie dozajul de testosteron bazat pe analizele tale. Acest dozaj și schimbările pe care le vei avea variază în funcție de genetica și corpul tău, deci nu este recomandat să îți compari tranziția sau dozajul cu alții. În cazul în care nu primești un act de consimțământ informat, poți găsi unul aici.

După începerea tratamentului cu testosteron va fi necesar să te întorci periodic la endocrinolog cu analize de sânge la zi, pentru a te asigura că iei o doză potrivită și pentru a depista orice alte probleme de sănătate care pot apărea de-a lungul timpului, inclusiv probleme cardiologice sau emoționale. În primul an se recomandă analize de sânge la fiecare 3 luni, apoi o dată sau de două ori pe an. Este important să țineți cont de sfatul endocrinologului pentru a evita o doză prea mare de testosteron, care are consecințe reale asupra sănătății și oricum excesul doar se transformă în estrogen.

  • Cost: 150-350 RON/consultație, (dacă nu se pot deconta) maxim 400 lei pentru analizele cu adevărat necesare. De obicei prima consultație este mai scumpă decât următoarele. 

Cum încep să iau testosteron

După primirea rețetei de la endocrinolog, vei putea să-ți cumperi testosteron. Sunt mai multe moduri de a lua testosteron, fiecare cu avantajele și dezavantajele sale. Primul pas este să te informezi și să decizi ce formă de testosteron dorești să iei, bazat pe mai multe considerente, printre care:

  • Dacă îți este frică de ace/injectii
  • Ce buget ai
  • Cât de des poți să aplici testosteronul
  • Dacă dorești să îți poți administra tratamentul singur

Tipurile de testosteron

Testosteronul poate fi luat sub mai multe forme, dar în România îl găsim sub formă de gel sau injectabil.  Poate fi găsit și sub formă de pastile, dar e mai nociv pentru ficat și se asimilează în proporție mai mică – testosteronul oral nu este recomandat.

Testosteronul injectabil

Sunt patru tipuri principale de testosteron injectabil:

  • Enantat
  • Cipionat
  • Sustanon
  • Nebido (undecanoat de testosteron) 

Cea mai mare diferență între ele este rapiditatea cu care se elibereaza testosteronul în sânge, și astfel frecvența injecției. 

Enantatul, cipionatul și sustanonul se injectează, în general, o dată la 1-2 săptămâni, însă nu recomandăm folosirea sustanonului din cauză că are o eliberare a testosteronului în sânge mult prea rapidă, creând fluctuații hormonale destul de mari. Lucrăm la un articol mai detaliat care să explice dezavantajele sustanonului, pe care îl vom adăuga aici pe viitor.

Nebido se injectează o dată la 6-12 săptămâni, dar este necesar ajutorul unui cadru medical pentru a se putea face injecția din cauza volumului mare de lichid care trebuie injectat.

Cipionatul și enantatul au aceleași funcții și efecte, dar Cipionatul este american, în timp ce enantatul este european. Cipionatul are o durată de înjumătățire puțin mai lungă, dar nu destul încât să afecteze semnificativ frecvența administrării.

Testosteronul gel

Testosteronul gel este o alternativă bună pentru cei care vor să se evite injecțiile. El se vinde într-o sticlă cu 60 de doze și se aplică zilnic pe piele în funcție de dozajul recomandat de endocrinolog, o sticlă ținând de obicei cam 3 săptămâni. Gelul se usucă în 2-3 minute, fiind recomandat doar să nu faci baie 6-12 ore după aplicarea gelului și să eviți contactul pe piele cu alte persoane. 

De unde pot cumpăra testosteron

Din păcate, în farmaciile românești se pot lua doar:

  • Androgel, o marcă de testosteron gel
  • Nebido, testosteron injectabil

Acestea pot fi compensate cu 90% de către CNAS dacă aveți CNP care începe cu 1 sau 5.

Cipionat, enantat și Sustanon se pot cumpăra legal de pe un site numit FarmaExpress, care îl importă din Germania, sau în mod ilegal de pe site-uri de steroizi. În 2021, Legea nr. 104/2008 privind prevenirea și combaterea producerii și traficului ilicit de substanțe dopante cu grad mare de risc a fost revizuită și a devenit o contravenție sancționată cu amendă de la 30.000 lei la 45.000 lei introducerea sau scoaterea din țară, precum și importul ori exportul acestora. Totuși, ele rămân singura soluție pentru multe persoane datorită diferențelor de preț, accesibilitate și varietate.

Putem oferi mai multe recomandări legate de cumpărarea testosteronului dacă ne scrieți în privat.

  • Cost: 35-450 RON/lună

Nebido injectabil, farmacie: 150-180 RON/lună plătit integral, 15-18 RON/lună decontat

Androgel, farmacie: în medie 300 RON/lună plătit integral, 100 RON/lună decontat. Atenție, prețul decontat se pare că variază în funcție de interpretările doamnelor de la ghișeu, unele spunând că este decontat la 200 RON/tubul, altele 80.  

Testosteron, Farmaexpress: 200 RON/lună.

Testosteron, site-uri de steroizi: 30-40 RON/lună.

Mare atenție, verificați orice produs cumpărat introducând codul de bare pe site-urile producătorilor! Dacă codul de bare de pe sticlă nu corespunde celor de pe site, returnați imediat produsul și în niciun caz nu îl injectați! Puteți verifica la următoarele linkuri codul la produse Cobra, Pharmagen, EPF.

Cum să comanzi de pe Farmaexpress

Este nevoie de rețetă transfrontalieră pentru testosteron primită de la medicul endocrinolog. Trimit ei e-mail cu mai multe detalii la scurt timp după plasarea comenzii.

Comanda se face destul de simplu. Accesăm “Medicamente” din meniul de sus

apoi dăm click pe “substanța activă”

vom fi redirecționați către alt site, unde introducem substanța activă pe care o cautăm – în cazul de față, testosteronul

după ce dăm click pe search, vom vedea o listă cu mai multe tipuri de testosteron. Îl alegem pe cel dorit 

vom vedea o listă cu diferite mărci de testosteron, cantitatea și prețul acestora.  Recomand copierea numelui și a cantității de aici, deoarece vor fi necesare pentru completarea formularului comenzii.

 După ce am copiat datele de aici, ne putem întoarce pe site-ul principal de la Farmaexpress și apăsa pe “Comandă” și “Persoană fizică” pentru a fi redirecționați către formular. Se completează formularul cu datele din buletin ale celui care va ridica comanda. La “Titularul rețetei” trecem numele de pe rețeta de la endo. După ce bifăm căsuțele de mai jos, completăm chenarele cu datele salvate de pe site-ul precedent. La forma farmaceutică alegem fiolele. Farmaexpress nu aduce testosteron la borcănaș.

Poate dura aproximativ 10 zile lucrătoare până ajunge comanda, iar pe data de 16 ianuarie 2023, o comandă pentru o cutie cu 10 fiole costa 445 RON. Prețul include taxele de transport. 

Recomandăm comandarea testosteronului de pe Farmaexpress deoarece aveți siguranța că acesta este autentic, fiind obținut în mod legal de la farmacii din afara țării. De asemenea, este complet legal tot procesul.

Efectele terapiei cu testosteron

Tratamentul cu testosteron va produce în general următoarele schimbări: îngroșarea vocii, creșterea masei musculare, redistribuirea grăsimii în tipare masculine, mărirea clitorisului, creșterea părului facial și corporal, încetarea menstruației, atrofierea țesutului mamar, creșterea libidoului. Majoritatea acestor schimbări vor avea loc în primii 2-3 ani după începerea tratamentului. Tabelul de mai jos detaliază timpii generali pentru apariția fiecărei schimbări. (Sursă)

EfectÎnceput preconizatEfect maxim preconizat
Îngroșarea vocii3-12 luni1-2 ani
Piele grasă, acnee1-6 luni1-2 ani
Forță, masă musculară crescută6-12 luni2-5 ani, depinde mult de nivelul de exercițiu fizic
Redistribuirea grăsimii corporale3-6 luni2-5 ani
Creșterea părului facial, corporal3-6 luni3-5 ani
Pierderea părului de pe scalp>12 luni, depinde de vârstă și genetică, poate fi minimală schimbareavariabil
Încetarea menstruației2-6 luninu e cazul
Mărirea clitorisului3-6 luni1-2 ani
Atrofiere vaginală3-6 luni1-2 ani

Alte observații legate de schimbări, din experiențele trăite ale persoanelor trans pe care le-am intervievat pentru acest ghid:

  • În general cel mai repede vei observa schimbarea vocii. Cam după două-trei săptămâni vei începe să simți un fel de răgușeală, apoi timp de o lună-două vei simți o „spargere a vocii” până se echilibrează.
  • În prima lună vei observa schimbări la trăsăturile feței:
    • va fi puțin grăsuță (efectul similar cu reținerea de lichid) apoi va reveni la normal
    • poate apărea păr facial, depinzând de genetică
  • În primele luni vor avea loc diverse schimbări corporale, inclusiv la forma picioarelor și a mâinilor, și vei simți că poți ridica greutăți mai mari

Recomandăm să faci înregistrări vocale, poze și video pentru a observa si compara progresul tranziției hormonale. Adesea, transformările nu sunt ușor de observat deoarece te vezi zilnic și te obișnuiești cu schimbările subtile, ceea ce poate duce la frustrare și un sentiment de lipsă de progres. Pentru acest motiv sunt foarte folositoarele timeline-urile de tranziție.

Pentru a crește masa musculară, te poți apuca de sport sau sală oricând. Încurajăm sportul pentru beneficiile pe care le are pe plan fizic și mental. De asemenea, aici este de punctat că schimbările în musculatură (chiar și în timpul tratamentului cu testosteron) necesită răbdare. Majoritatea schimbărilor impresionante de pe internet sunt rezultatul a ani de muncă constantă.

Administrarea testosteronului

Testosteronul injectabil se va administra prin injecție intramusculară sau subcutanată. Diferența dintre acestea este adâncimea injecției și, prin urmare, țesutul în care se injectează (intramuscular = în mușchi; subcutanat = sub piele). Din datele pe care le avem, nu există diferențe majore între cele două tehnici și este o alegere ce se face în funcție de preferințe sau de materialele disponibile pentru injecție. 

Injecția intramusculară se poate face în picior sau în fesă. Injecția cu Nebido trebuie neapărat făcută de un cadru medical, dar restul pot fi făcute de tine sau de altcineva cu experiență. Dacă te duci la o asistentă medicală pentru injecție, vei avea nevoie doar de borcanul cu testosteron și de raportul medical care specifică doza.

Pentru a îți face injecția acasă, vei avea nevoie de mai multe materiale:

  • O seringă, preferabil de 1ml (pentru acuratețe la extragerea dozei în seringă). Acul de pe această seringă va fi folosit doar pentru a trage testosteronul în seringă. Cu acest ac nu se injectează în piele.
  • Un ac de mărime între 21G si 23G (cu cât numărul este mai mare, cu atât diametrul acului este mai mic, deci 23G va durea mai puțin decât 21G. Poți citi mai multe despre acest sistem de măsurare al acului aici). Acest ac este folosit doar pentru a injecta testosteronul în mușchi.
  • Unul sau două șervețele dezinfectante. Acestea se folosesc pentru a dezinfecta suprafața borcănașului și locul injecției.
  • Un pansament pentru a proteja locul unde a fost făcută injecția.

Aici este un video (în engleză) despre cum se face injecția intramusculară. Recomandăm ca, cel puțin prima oară, să îți faci injecția asistat de un cadru medical sau de cineva cu experiență care te poate îndruma și ajuta să îți faci injecția corect.

Injecția subcutanată se face unde este un strat de grasime mai mare, în general în zona abdominală. Pentru a face o injecție subcutanată vei avea nevoie de:

  • O seringă de insulină, preferabil cu ac încastrat. Același ac poate fi folosit pentru a trage doza în seringă și pentru a injecta
  • Unul sau două șervețele dezinfectante pentru a curăța suprafața borcănașului și locul injecției.
  • Un pansament pentru a proteja locul unde a fost făcută injecția.

Gelul este cel mai ușor de aplicat. Se aplică zilnic, preferabil după duș, pe părți ale corpului cu un procentaj balansat de mușchi și grăsime (e.g. umeri, coapse, abdomen). Trebuie evitat contactul direct pe piele cu alte persoane pentru cel puțin 4 ore după aplicare și preferabil evitat dușul minim 6 ore după aplicare.

Cum îmi fac operația de mastectomie

Mastectomia este termenul medical pentru îndepărtarea chirurgicală a țesutului mamar.

Nu este necesar tratamentul hormonal pentru a face această operație, dar dacă acesta a fost deja început, recomandarea generală este să îl fi luat de cel puțin 6 luni înainte de operație, pentru a permite țesutului mamar să se așeze mai bine și musculaturii să se dezvolte mai mult datorită testosteronului.

Mastectomia se poate face inclusiv în România, avem doctori specialiști care au rezultate bune. Nu vom publica datele lor în acest ghid pentru a le proteja identitatea, dar dacă dorești să afli mai multe te încurajăm să ne contactezi.

Dacă ești interesat să faci operația în străinătate, trebuie să iei în calcul transportul (cât de repede va fi ok să zbori, cât de mult vei putea sta în mașina după operație etc.), cazarea (vei fi nevoit să revii la un control în prima săptămână) și însoțitorul (deoarece nu vei putea căra nimic și vei avea mișcări limitate).

După ce îți alegi chirurgul, următorul pas este să mergi la o consultație (dacă chirurgul nu este în același oraș în care locuiești, vezi dacă poți face  consultația online). Programarea pentru consultație se face la clinică, trebuie specificat doar numele chirurgului. În timpul consultației, doctorul va examina țesutul mamar și elasticitatea pielii și îți va explica ce tip de operație îți poate face (deși chirurgul decide ce operații poate face, este decizia ta ce operație specifică dorești din cele posibile). Îți va cere să faci analizele necesare (analize de sânge, ecografie mamară, EKG) și îți va răspunde la orice întrebări. Dacă ești sigur că vrei să faci operația cu acel chirurg, atunci recomandăm să îți faci și programarea pentru operație în timpul consultului.

După ce ai stabilit data operației, clinica o să-ți explice pașii specifici, dar în general te vei prezenta cu o zi înainte pentru ultimele investigații. Este interzis să consumi orice băutură sau mâncare cu un număr de ore înaintea operației (nerespectarea acestor instrucțiuni îți poate pune viața în pericol, deci respectă-le și fii onest cu asistentele! Dacă nu ai putut să respecți cerințele, operația nu o să se anuleze, ci va fi amânată cu câteva ore).

După operație vei rămâne internat o noapte, după care te vei întoarce acasă cu o mână de antibiotice, antiinflamatoare și probiotice. Cândva în prima săptămână ți se vor scoate și drenele—niște punguțe în care se scurge lichidul rezidual din piept. Următoarele săptămâni vei continua să porți vesta post-operatorie (durata exactă diferă în funcție de clinică). Aceste prime săptămâni vei avea o libertate de mișcare a brațelor foarte limitată, nu vei putea ridica mai deloc greutăți și te vei simți puțin mai slăbit.

Cel mai bine în perioada aceasta este să mănânci corespunzător, să te odihnești cât de bine poți și să fii activ fără a te obosi (recomandăm plimbări, ieșit în aer liber).

  • Cost: În România, între 1500-3000 € în total (inclusiv consultații, analize și costuri suplimentare precum transport/cazare). Costul va varia mult în funcție de tipul operației, de testele cerute și de necesitatea transportului/cazării înainte și după operație. Costurile în străinătate variază foarte mult în funcție de țară și clinică, dar te putem sfătui și face recomandări dacă ne contactezi.

Tipurile de operații posibile

Există 3 tipuri principale de operație de mastectomie:

  • Double incision (în română dublă incizie)
  • Periareolar (își păstrează denumirea în română)
  • Keyhole (fără traducere directă în română, literalmente „prin gaura cheii”)

Operația double incision este cea mai comună și cea mai cunoscută, clasica operație cu cicatrici sub pectorali. Este operația cea mai accesibilă, deoarece nu are nicio cerință legată de mărimea țesutului mamar. De asemena, permite cel mai mare control asupra poziționării sfârcurilor și are probabilitatea cea mai mică de a necesita o revizie. Un dezavantaj la această operație este pierderea simțului în sfârcuri.

Operația periareolară constă în două incizii circulare: una în jurul areolei și una puțin mai mare pentru a elimina pielea în exces. Este o operație mai puțin invazivă decât cea cu incizie dublă, recuperarea este mai ușoară fiind mai puține incizii, dar nu este o tehnică disponibilă tuturor: se poate face numai dacă ai un piept relativ mic (până în cupa B inclusiv) și o elasticitate bună a pielii. Un avantaj al acestui tip de operație este abilitatea de a reține simțul în sfârcuri măcar parțial.

Operația de tip keyhole este cea mai puțin invazivă, constă într-o incizie sub fiecare areolă, astfel încât recuperarea este rapidă și cicatricile sunt adesea aproape invizibile. Această operație este posibilă doar pentru persoanele cu un piept foarte mic (cupa A în general) și o elasticitate foarte bună a pielii.

Cum îmi pot face histerectomia

Histerectomia este îndepărtarea chirurgicală a uterului și poate implica de asemenea îndepărtarea colului uterin, a ovarelor, a trompelor uterine și a altor structuri înconjurătoare. Această operație este recomandată de făcut la un moment dat, deoarece tratamentul cu testosteron scade producția corpului de estrogen, care duce la atrofierea organelor aferente și poate crește riscul problemelor de sănătate și produce dureri în acele zone.

Deși operația se poate face oricând după începerea testosteronului, trebuie luat în considerare faptul că după histerectomie devine necesară luarea testosteronului pentru tot restul vieții, din moment ce corpul tău nu va mai putea produce niciun fel de hormon de sex.

Recomandarea generală este ca histerectomia să fie făcută până la 5 ani după începerea tratamentului hormonal, deoarece în timp apar dureri cauzate de producția scăzută de estrogen. Deși studiile pe această temă sunt foarte restrânse, unii specialiști consideră că riscul de cancer la persoanele care iau testosteron fără a face histerectomie crește cu timpul. Totuși, unele persoane preferă să nu se supună acestei intervenții, optând în schimb să își monitorizeze sănătatea prin analize și controale dese pentru cancer cervical și ovarian. Un dezavantaj este că din cauza atrofierii pot apărea dureri, în unele cazuri insuportabile.

Operația poate fi decontată de CNAS, doar dacă se face înainte de schimbarea indicatorului de sex în actele de identitate (dacă ai actele schimbate, se consideră că nu ai ce ovare să scoți, o presupunere transfobă pentru care condamnăm sistemul de sănătate românesc).

In momentul de fața, operația decontată de CNAS se poate face la maternitatea Giulești, într-o rezervă separată. Vei fi cazat într-o cameră cu baie proprie. Explicațiile de mai jos sunt specific pentru tipul de histerectomie și condițiile de la maternitatea Giulești:

Intervenția durează între una și două ore. Se face o incizie de câțiva centimetri în zona bazinului. Histerectomia este mai dificilă decât mastectomia, iar durerile și oboseala resimțită sunt mai mari. Vei avea nevoie de un concediu de trei-patru săptămâni și nu vei fi în stare să lucrezi nici măcar de acasă, îți va fi relativ dificil să te miști.

Îngrijirea postoperatorie va consta în compresii cu gheață, creme aplicate local de câteva ori pe zi și pastile (antibiotice, analgezice, probiotice). După prima săptămână se vor scoate firele de sutură, și va fi nevoie să revii la control cam în fiecare săptămână după operație. De asemenea, trebuie evitat căratul de greutăți primele 3 luni.

  • Cost: la stat, 150 RON/noapte. La privat variază între 1900-2500 €

Cum îmi pot face operația de formare a penisului 

Există două tipuri principale de operații care se pot face pentru formarea unui penis:

  • Metoidioplastia
  • Faloplastia

Metoidioplastia este crearea unui penis prin eliberarea clitorisului mărit hormonal și, opțional, prin formarea unui set de testicule din labiile minore. Mărimea finală a falusului nu se schimbă, dar poate părea mai mare datorită libertății de mișcare pe toate axele. Este de asemenea posibilă prelungirea tractului urinar pentru a face posibilă urinarea prin penis, dar nu este garantat că vei putea urina stând în picioare, din moment ce asta depinde de mărimea penisului.

Avantajele acestei operații sunt recuperarea mai ușoară, păstrarea simțului tactil și erotic și păstrarea posibilității de a avea erecții naturale. Costul este de asemenea mai mic decat al faloplastiei. Un dezavantaj este ca abilitatea de a penetra nu este garantata (dar exista proteze care pot face acest act posibil)

Faloplastia este construcția chirurgicală  a unui penis folosind pielea de pe antebraț, coapsă sau abdomen. De asemenea, se poate prelungi tractul urinar pentru a se putea urina stând în picioare, se poate conecta falusul la clitoris pentru simț erotic și se poate construi și un set de testicule. Aceste opțiuni se discută cu chirurgul ales înainte de operație și vor depinde de abilitățile chirurgului și de genetica ta.

Un dezavantaj este faptul că nu vei putea avea o erecție naturală cauzată de excitare. Penisul final va avea nevoie de un implant pentru erecție și vei fi nevoit să îți “activezi” erecția cand o dorești. De asemenea, intensitatea simțului erotic nu este garantată.

Din păcate nu avem date legate de preț în România (deocamdată), deci nu putem oferi o estimare.

Articol scris de Jerzy Ioana Dumitrescu și Edgar Enuță, cu contribuție de la Ioana Fotache și Elias Damian.

Articole ELLE despre oameni trans

În August 2020, ELLE România a publicat un articol numit “IDENTITATEA DE GEN, DINCOLO DE NEÎNȚELEGERI” criticând probleme sociale din România legate de gen precum lipsa educației sexuale, violența domestică, atribuirea vinei victimele violului, discursul sexist, etc. la câteva luni după ce un proiect de lege fusese propus care să interzica în școli și universități orice referire la identitatea de gen.

In Martie 2021, ELLE Romania a publicat un articol numit “CE ÎNSEAMNĂ SĂ FII TRANSGENDER ÎN ROMÂNIA?” care prezintă poveștile unor oameni trans români și se întreabă ce efect vor avea în viețile persoanelor trans două decizii istorice din partea CEDO și a Curții Constituționale a României.

Tranziția administrativă: Cum îți poți schimba numele?

Vrei să nu ți se mai adreseze lumea cu numele greșit, dar nu ai banii, timpul sau posibilitatea să mergi în instanță? Ai prefera să nu-ți schimbi CNP-ul?

Pentru mulți care nu au timpul, situația materială, sau dorința de a începe un proces juridic complet de schimbare a actelor, tranziția administrativă—adică schimbarea prenumelui sau a numelui din acte—este cea mai bună soluție. Înainte de a vedea cum se face, hai să vedem de ce ai alege să îți schimbi numele pe cale administrativă înainte sau în loc de a o face pe cale juridică. 

Avantaje

  • Mai ieftină decât tranziția juridică
  • Birocrația se rezolvă în 1-3 zile (deși va fi o perioadă de așteptare lungă)
  • Nu este necesară mergerea în instanță și nu necesită avocat
  • Sunt șanse mai mici de a fi refuzată cererea
  • Poți cere schimbarea numelui la muncă/școală, pe legitimații, etc. fără a trebui să le spui că ești trans
  • Se pot face schimbările de nume în actele de studii, etc. mai repede și cu mai puține riscuri
  • Beneficiezi în continuare de reducerile medicale de la stat si beneficiile genului din certificatul de naștere (de exemplu, histerectomie acoperită integral de stat pentru bărbați trans)
  • În cazul alegerii unui nume similar cu cel din naștere (de exemplu, Alex când te cheamă Alexandru/Alexandra), se pun mai puține întrebări și este mai ușor acceptată atât cererea cât și trecerea la numele nou în viața de zi cu zi
  • În cazul în care vrei să faci tranziția juridică pe viitor, vei avea un caz mai puternic în instanță

Dezavantaje

  • Genul și CNP-ul rămân neschimbate în acte
  • Fără o motivație puternică (nume folosit in profesie – pe legitimații/adresă de mail de la job, sau societate – aici e nevoie de minim 2 declarați de la martori), pot fi alese doar nume conforme cu genul atribuit la naștere sau „neutre”, precum Gabi, Alex, Teo, sau Dani, Maxi, Cris, Sasha etc.
  • Fiind un proces administrativ, trebuie interacționat direct cu funcționari publici și cu primarul local pentru a fi făcut. Din fericire, digitalizarea a eliminat o parte din aceste interacțiuni. 

Atenție: Schimbarea numelui de familie și a prenumelui se fac separat, nu pot fi schimbate în același timp (valabil și la tranziția juridică).

Ce trebuie să fac pentru a-mi schimba numele?

Cererea de schimbare a numelui se depune la Serviciul de Stare Civilă în a cărei rază teritorială aveți domiciliul în buletin. În cazul persoanelor din diasporă, cererea se depune la primăria ultimului domiciliu avut în ţară. 

Mai întâi, trebuie depusă o cerere/scrisoare de motivație la Starea Civilă și semnată cererea-tip pentru Monitorul Oficial (o găsiți aici: https://www.monitoruloficial.ro/docs/146_schimbari%20de%20nume.pdf ). Aveți aici o listă de posibile motive date pentru schimbarea numelui, deși sunt mulți care scriu explicit că o fac pentru că sunt trans. Mare atenție să nu treceți motivul ca fiind medico-legal, fiindcă riscați, în cazul unui funcționar neprietenos, să fiți trimiși la INML.

Apoi trebuie trimisă cererea semnată la Monitorul Oficial. Fie vă prezentaţi personal, fie o trimiteți prin poștă (cu confirmare de primire, de preferat) la sediul Centrului pentru Relaţii cu Publicul de pe Şos. Panduri nr. 1, bl. P33, parter, Bucureşti 050651, însoţită de o copie după certificatului de naştere şi a cărţii de identitate. Va trebui să așteptați o lună (cât durează publicarea și primirea extrasului din Monitorul Oficial) înainte de a merge mai departe cu procesul.

Cât costă? 11.6 lei la casierie (sau cu plată ramburs în cazul aplicării prin poștă). Verifică cerințele din județul tău, unele percep tarife extra.

A trecut o lună? Înapoi la Starea Civilă cu încă o cerere.

Înainte de toate, să nu uităm că trăim în România, totul se pune într-un dosar cu șină (dar nu peste tot, întreabă înainte). Doamne-ajută! 

Cât costă: 6 lei și cât om sta la coadă, că nu suntem burghezi.  

Sunt necesare următoarele acte:

  • Exemplarul primit al Monitorului Oficial al României, Partea a III-a, în care a fost publicat extrasul din cererea de schimbare a numelui (trebuie dus la Starea Civilă – doar foaia unde sunteți voi, nu trebuie toată cartea).
  • Copii legalizate la certificatul de naştere și (dacă e cazul) de căsătorie.

Cât costă? Se face pe loc, pentru aproximativ 8 lei pentru fiecare document

Atenție, în cazul minorilor, este necesar consimțământul ambilor părinți sau tutorelui legal.

  • Cazier fiscal

Se eliberează gratuit la Administrația Financiară (ANAF), în urma unei cereri făcute la sediul local (pe loc) sau în spațiul personal virtual de pe www.anaf.ro (a doua zi)

  • Cazier judiciar

Se eliberează gratuit la secția locală de poliție, prin intermediul Compartimentului de Relații cu Publicul. Îți trebuie o copie după cartea de identitate și această cerere completată. Se eliberează în maxim 72 de ore lucrătoare.

  • Opțional dar recomandat: Declaraţie de notorietate de la orice notar, semnată de doi martori care să afirme faptul că folosiți numele nou în viața personală

Exemplu de declarație care poate fi dată în cadrul acestui act notarial:

“Îl cunoaştem personal pe_, de cetăţenie_, domiciliat în_ şi ştim că din unele acte personale şi în societate mai este cunoscut și sub numele de_. Astfel,_  şi_ este una şi aceeaşi persoană. Cunoaştem aceste împrejurări deoarece suntem prieteni de familie şi am avut ocazia să vedem înscrisuri în care figurează sub ambele nume de mai sus.”

Cât costă? Aproximativ 60 RON (depinde de notar) și un drum până acolo, se eliberează pe loc.

  • Opțional dar recomandat: Acte doveditoare a folosirii numelui în viața personală sau profesională

Aici pot fi incluse certificate de participare și acte formale, dar și e-mailuri, vederi, postări de Facebook în care folosiți sau sunteți adresat folosind acest nume). 

Cât costă? xeroxul sau tușul de la imprimantă, 1-5 RON.

Gata, ai dosarul cu șină complet și gata de trimis la primar!

PREȚ TOTAL: 80-100 RON, în funcție de șmecheria dosarului cu șină. 

Am depus actele, acum ce fac?

Aștepți. După ce depui cererea, va trebui așteptat 1-6 luni (de obicei 3-3 jumate) pentru acordul primarului pentru schimbarea numelui, care de obicei nu este refuzată. În cazul unei refuz, aveți dreptul la a depune o contestație și vă recomandăm să ne contactați pentru a vă face legătura cu un avocat competent și trans-friendly. 

Terapie cu Testosteron, Gel sau Injectabil?

Sursă: www.endo.theclinics.com

Există mai multe metode de administrare a terapiei de înlocuire a testosteronului, cele mai populare metode prescrise fiind testosteronul injectabil si cel sub formă de gel sau cremă. Înainte de a alege una, este important să înțelegem diferența, avantajele si dezavantajele ale fiecărei metode pentru a putea face o alegere informată.

Înainte de vorbi despre diferențele de tratament în sine, este important să menționăm că actualmente în România singurele opțiuni care se pot prescrie de către doctor și cumpăra de la farmacie sunt testosteronul sub formă de gel, si testosteronul injectabil Nebido, celelalte forme de testosteron injectabil trebuind cumpărate pe proprie răspundere.

De asemenea, este foarte importantă consultarea cu un endocrinolog care are experiență cu oameni trans pentru a cunoaște doza necesară, indiferent de metoda de tratament aleasă. Vă rugăm să ne contactați pentru o recomandare de medici în care avem încredere.  

Gelurile si cremele transdermice

Gelurile si creme au inceput in anii recenti sa devina una din cele mai populare forme de tratament hormonal. Unul din motivele pentru care sunt atât de populare este faptul că sunt foarte ușor de folosit: de obicei se aplică pe piele la începutul fiecărei zi, pe umeri, zona abdominala sau pe coapse. Gelurile si cremele de obicei conțin o concentrație de testosteron de 1, 2, 5 sau 10% și doza se măsoară corespunzător.

Avantaje la folosirea gelului de testosteron

  • Ușor de folosit și de aplicat;
  • Fără durere;
  • Poate fi cumpărat de la farmacie;
  • Absorbția prin piele mentine nivelul testosteronului, imitand productia testosteronului la barbatii cis.

Dezavantaje la folosirea gelului de testosteron

  • Absorbția prin piele poate fi ineficientă datorită unor factori precum transpirație/sudoare;
  • Poate cauza piele uleioasă datorită ridicării nivelului de Dihidrotestosteron (DHT);
  • Recomandarea de a evita sa te speli sau sa faci exercițiu fizic timp de câteva ore după aplicare;
  • Posibilitatea transferului pe alte persoane în cazul contactului fizic după aplicare;
  • Este mai scump față de cel injectabil;
  • Poate fi cumpărat doar cu rețetă.

Testosteronul injectabil

Testosteronul injectabil este o forma populară prescrisă pentru terapia cu testosteron. Mulți preferă aceasta metodă pentru abilitatea sa de a produce nivele de testosteron previzibile în sânge. Eficiența tratamentului, modul de administrare și efectele secundare depind de tipul de testosteron folosit, de exemplu sustanon, enantat sau cipionat etc, de doza necesară și de frecvența injecțiilor.
Testosteronul injectabil poate fi administrat în 2 moduri: Subcutanat (prin grăsime) sau intramuscular.

Avantaje la folosirea testosteronului injectabil

  • Injecțiile ajung direct în sistemul sanguin, scăzând șansele de pierdere prin absorbție;
  • Aduce un nivel stabil și previzibil de testosteron;
  • Mai ieftin decât gelul.

Dezavantaje la folosirea testosteronului injectabil

În România, cel mai mare dezavantaj la testosteronului injectabil este lipsa acestuia în stocul farmaciilor. Deși poate fi cumpărat de pe Internet, trebuie avută mare grijă pentru a evita cumpărarea produselor contrafăcute, expirate, sau care nu corespund prospectului.

  • Necesită experiență pentru a aprofunda tehnica corectă de injectare și încărcare a seringilor cu testosteron, altfel trebuind făcută injecția de către un asistent medical, necesitând un drum la o clinică și 10-15 lei pentru servicii;
  • Zona injectării se poate umfla sau durea după aplicare, afectând capacitatea de a face efort fizic după injectare;
  • Folosirea acelor poate fi înfricoșătoare pentru mulți;
  • Un risc mai mare de probleme cardiovasculare în urma folosirii;
  • Fiolele si seringile trebuie sortate și depozitate corespunzător.
Sursă: https://mumblesandthings.tumblr.com/

Care este mai bun, testosteronul sub formă de gel sau cel injectabil?

De fapt și de drept, nu este atât de mare diferența dintre testosteronul injectabil sau gelul si cremele. Adevărata întrebare este: Care ți se potrivește mai bine? Răspunsul depinde de preferințele tale individuale, de buget, etc.

Folosirea gelului sau cremei este o opțiune prietenoasă, sigură și cu îngrijorări minime, dar chiar și ea vine cu dezavantaje, mai ales fiindcă se poate transfera pe haine sau alte persoane după aplicare. Testosteronul injectabil este cea mai de încredere formă a tratamentului, oferă nivele previzibile de testosteron în sânge și are minimul de interferență în viața ta personală, dar nu este pentru cei slabi de inimă și prezintă riscuri datorită nevoii de a fi cumpărat și aplicat pe proprie responsabilitate.

ATENȚIE, acest articol are doar scop informațional. Alegerea tipului de testosteron folosit este o decizie care trebuie luată împreună cu un endocrinolog sau persoană cu experiență și calificare, ținând cont de istoria ta medicală și de doza recomandată bazată pe nivelului de testosteron deja existent în sângele tău. De asemenea, este importantă cunoașterea efectelor testosteronului asupra corpului pentru a ști la ce să te aștepți și la ce să ai grijă.

Articol de Cristian Chircea și Ionică Fotache
Editat de Edgar Enuta

Euforie de gen – benzi desenate trans si queer de Sophie Labelle

Suntem încântați să lansăm traducerea în limba română a colecției de benzi desenate trans și queer Euforie de Gen, scrisă și ilustrată de Sophie Labelle.

Despre Sophie Labelle

Sophie Labelle este autoarea webcomicului Assigned Male, una din cele mai cunoscute benzi desenate online cu și despre oameni trans. Personajul principal al benzilor ei desenate este Sophie, o fată trans de 11 ani care își descoperă și își acceptă genul. Labelle a început să scrie despre Sophie ca reacție la lucrurile negative care li se spun copiilor trans despre corpurile lor, dorind să îi dea o voce unui personaj care poate răspunde la toate lucrurile dureroase pe care copiii trans le aud constant.

Pe lângă webcomicul updatat constant, Sophie Labelle a publicat mai multe cărți și ghiduri educaționale. De asemenea, a publicat ghiduri de educație sexuală pentru oameni trans pentru Trans Student Educational Resource Center, singura organizație condusă de tineri trans din Statele Unite.

Despre Euforie de Gen

Euforie de Gen este o colecție de benzi desenate publicate în cadrul Assigned Male. Aceasta este un fel de Best of și vrea să introducă unele idei și concepte de bază legate de cum se simt oamenii trans când vorbesc, aleg să nu vorbească, sau ascultă alți oameni vorbind despre corpurile lor.

Sperăm să vă placă!

Euforie de Gen poate fi citită gratuit aici.

Varianta tipărită poate fi cumpărată de aici. În cazul în care sunteți profesor sau asistent medical școlar și doriți să obțineți un exemplar, vă rugăm să ne contactați la adresa de e-mail info at transcore.ro